沈萍萍 泰州市人民医院 225300
摘要：目的：分析稀有血型孕产妇预存式自体输血的合理性。方法：随机选取我院在2016年10月30日至2018年10月30日期间接收的使用预存式自体输血RH(D) 阴性孕产妇70例，回顾性分析有关资料，比较采血、输血以及分娩前后血液中的血红蛋白（Hb）含量、血小板含量(PLT)以及血细胞比容(Hct)，分析自体、异体输血的合理性以及对输血反应的发生率。结果：采血前后的Hb、PLT以及Hct变化程度没有显著差异（P>0.05）。自体输血没有出现不良反应。讨论：比较输血、采血以及分娩前后血常规各项指标，结果显示孕产妇应用预存式自体输血对分娩的影响较小，能够降低异体输血导致的风险，降低因稀有血型引起的用血困难等问题。
关键词：稀有血型；自体输血；孕产妇；血常规指标
产妇分娩时，无法预估出血状况。现今，产妇选择剖宫分娩方式逐渐增多，且孕妇年龄偏大也会存在术中出血情况。所以，部分产妇需要在分娩手术前准备好备用血液。但近些年来，由于血液供应紧张，特别是我稀有血型的资源短缺，据相关统计，我国稀有血型的人仅是正常血型人的0.5%。所以，针对RH(D) 阴性孕产妇，预存式自体输血是产妇出血的解决方法之一。预存式自体输血指的是使用产妇本身的血液或其中的成分保存，后期用以满足产妇本身分娩手术或者后期出现紧急事件时需要。本文随机选取我院在2016年10月30日至2018年10月30日期间接收的使用预存式自体输血RH(D) 阴性孕产妇70例，回顾性分析有关资料，分析自体输血的合理性以及对输血反应的发生情况，现将结果进行如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文随机选取我院在2016年10月30日至2018年10月30日期间接收的使用预存式自体输血RH(D) 阴性孕产妇70例，年龄分布在20-45岁之间，平均为（34.6±2.3）岁。采血量最少为200 ml,最高为400 ml。其中A、B、AB、O型血的病患例数所占比例分别为16:21:19:14。采血标准为：孕产妇血常规以及凝血功能没有异常情况，Hb大于100g/L、Hct大于0.33、PLT大于100×109/L。
1.2研究方法
1.2.1采集、贮存血液方法
使用预存式自体输血法在产妇预产期前两周收集全血，一次收集 200ml，大多数产妇采集一次血样，针对具有产后出血史，前置胎盘等孕妇需要采集两次血液。在分娩前一周和两周采集血液。在70例产妇中，两次采集血液的共有21例。在采血前检测病患的心率、血压以及胎心变动情况，需要在无菌条件下操作。专门由输血科人员对孕产妇采集血样，采集时，仔细观察孕产妇的采血反应、血压等变动情况。登记并贴有自身输血等字样的标签。血液放置在4℃冰箱储存。
1.2.3 产后出血量估算法
阴道分娩产妇多数情况出血量约为200ml。剖宫产孕妇，使用负压瓶与纱布来吸血，两者血量之和是总出血量。其中纱布吸血量参照血液相对密度的1.05倍来计算。
1.3 观察指标
在采集血液时，密切观察产妇是否出现不良反应和胎心变动情况。分析采血、输血以及分娩前后血液中的Hb、PLT以及Hct。记录好新生儿出生后额体重以及产妇分娩过程中的出血情况。
2、结果
2.1比较采血、输血以及分娩前后各项血常规指标
采血前后的Hb、PLT以及Hct变化程度没有显著差异（P>0.05）。见表1。
表1 稀有血型孕产妇预存式自体输血前后血常规指标变化（ ±s）
3、 讨论
我国产妇分娩方式选择多样化增加了分娩风险，高龄产妇的增加使得剖宫产率上升，所以在分娩前准备血是产科常规选项。我国稀有血型非常少，异体采集血液比较困难，所以采用预存式自体输血各PH（D）阴性孕产妇备血成为血源补给的另一种方式。本文回顾性分析70例使用预存式自体输血RH(D) 阴性孕产妇的临床资料，比较输血、采血以及分娩前后血常规各项指标，结果显示孕产妇应用预存式自体输血能够降低异体输血导致的风险，降低因稀有血型引起的用血困难等问题。
参考文献：
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论文作者:沈萍萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：自体论文; 产妇论文; 孕产妇论文; 阴性论文; 血液论文; 稀有论文; 血型论文; 《医师在线》2018年第13期论文;