（梧州市工人医院神经内科 广西梧州 543001）
摘要：目的 探讨对脑卒中患者行康复护理对于运动功能以及肩手综合征发生率的临床影响。方法 择取于2017年1月~2017年12月我院收治的126例脑卒中患者进行分组比较，按照抽签方法将其分为康复组和对照组，各组分别为63例。康复组行康复护理模式，对照组行常规护理模式，观察并对比康复组和对照组患者护理前后的运动功能以及肩手综合征发生率。结果 两组护理前的康复组运动功能（FMA）、神经缺损程度（NIHSS）以及日常生活能力（MBI）均无显著差异（P＞0.05），护理后康复组的FMA、NIHSS、MBI等指标评分均优于对照组，综合组肩手综合征发生率2例（3.17%），对照组为14例（22.22%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论 对脑卒中患者行康复护理模式，对于改善患者运动功能、生活能力的效果十分显著，利于减少肩手综合征的发生。
关键词：康复护理；脑卒中患者；运动功能；肩手综合征
脑卒中作为一种临床上常见的疾病类型，近年来，伴随我国老龄化趋势的不断加剧，该类疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，患者将会表现出出血性损失或者脑组织缺血等临床症状，通常发生在老年人群，在此期间将会出现不同程度的肢体功能障碍，不仅影响患者的心理状态，同时，危害患者的预后质量[1-2]。常规的护理方案注重对于患者的日常生活护理，但是对于患者运动功能的干预并不理想[3]。因此，本次研究择取于2017年1月~2017年12月我院收治的63例脑卒中患者，通过给予康复护理干预，为患者提供系统化以及整体性的护理干预，更加利于患者运动功能的康复。
1资料与方法
1.1一般资料
择取于2017年1月~2017年12月我院收治的126例脑卒中患者进行分组比较，按照抽签方法将其分为康复组和对照组，各组分别为63例。其中，康复组男性33例，女性30例，最大年龄72岁，最小年龄52岁，平均年龄（61.12±2.18）岁；对照组男性35例，女性28例，最大年龄74岁，最小年龄50岁，平均年龄（61.75±2.46）岁。纳入标准：①所有患者符合脑卒中的诊断标准；②各项生命体征稳定；③患者均为初次发病。排除标准：①排除恶性肿瘤患者；②排除存在心、肾、肺等重大器官疾病患者。两组患者基线资料差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
康复组行康复护理模式。首先，对于各项生命体征稳定，并且神经缺损等症状并不继续发展的48h后，结合患者的实际情况制定康复方案，包括：家庭状况、生活习惯、社会背景、文化程度以及病史等，准确评估患者的实际情况，由康复师开展系统的康复训练；其次，进行肢体摆放护理。患者呈现仰卧体位，肩膀向前抬起，上肢自然伸开，手掌向上，五指分开，同时，将患者下肢垫高适当高度，当患者患侧向上时，则需确保患者上肢向前，手腕、手肘以及指关节自然伸开，避免上肢跌倒。当患者患肢向上时，为了避免患侧受到压迫，则需要将其放置于前臂位置，并且旋转前臂，分离手指，手掌向上。在此期间，鼓励患者患侧卧位，这样能够更加利于患者健侧肢体的运动；再次，根据患者的实际情况，遵循主动到被动的运动顺序，开展患侧上肢的康复锻炼。被动训练包括：屈伸肩关节、屈伸肘关节、臂伸直向上以及腕关节活动等。随后指导患者开展主动辅助运动包括：肩关节内收和外展、肘关节屈曲和伸直等，同时，加强手指弯曲和伸展的运动训练，每次持续15min，每天两次。最后开展主动运动，引导患者利用健康手进行日常活动锻炼，对于病情允许的患者而言，则可进行亲自示范，指导患者正确掌握运动方法，每次锻炼时间≥25min，随后根据患者的恢复情况增加运动量；最后，按照手指、手背、手腕、前臂以及肩关节等顺序，进行适当的按摩，每次持续15min，每天两次。
对照组行常规护理模式。
1.3临床观察指标
观察并对比康复组和对照组患者护理前后的运动功能以及肩手综合征发生率。利用Fugl-Meyer评定法[4]评估患者运动功能的恢复情况，总分100。评分越高则表示患者的运动功能恢复越好。利用神经功能缺损评分量表进行评估，分数越低则表示缺损程度越轻微。利用改良Barthel指数[5]评估患者的日常生活能力，总分100分，分数越高则表示日常生活能力恢复越好。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理前后的运动功能、神经缺损程度以及日常生活能力
两组护理前的康复组运动功能（FMA）、神经缺损程度（NIHSS）以及日常生活能力（MBI）均无显著差异（P＞0.05），护理后康复组的FMA、NIHSS、MBI等指标评分均优于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表1：
表1 两组护理前后的运动功能、神经缺损程度以及日常生活能力等指标评分比对[（） 分]
2.2比较两组肩手综合征发生率
综合组肩手综合征发生率2例（3.17%），对照组为14例（22.22%），卡方值＝10.309，P值＝0.001，综合组肩手综合征发生率明显低于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
3讨论
临床认为，导致脑卒中患者出现运动功能障碍以及肩手综合征的原因主要是由于早期运动不规范、患肢长时间下垂以及中枢神经受损等，导致患者血管功能障碍以及关节过度牵拉，进而增加一系列炎症的发生。早期给予康复护理干预，不仅能够调整患者神经元兴奋性，同时，还能够实现功能重组，进而促进患者运动功能的康复。但是，目前，临床上在开展早期康复护理的过程中，通常注重患者的日常生活能力方面，并未根据患者的整体情况以及身体机能，制定科学而又系统的康复计划，最终导致患者的康复效果并不理想。康复护理主要是针对患者的实际情况，制定整体化、科学性的护理方案，并且讲解并指导患者康复技能和方法，进而促进患者肢体功能的恢复[6]。研究结果充分表明：护理后康复组的FMA、NIHSS、MBI等指标评分均优于对照组，综合组肩手综合征发生率2例（3.17%），对照组为14例（22.22%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。因此可见，通过行康复护理，加强对于患者肢体摆放以及运动训练等训练，使得脑卒中患者的大脑功能重组，并且通过输入感觉运动反复刺激患者的中枢神经系统，同时，给予按摩护理，更加利于脑血流的增强，在一定程度上改善了患者的血液供应，进而更加利于患者运动功能的康复。
结语：
综上所述，通过行康复护理干预，不仅能够有效改善脑卒中患者的运动功能，同时，还能够在一定程度上减少肩手综合征的发生，护理效果值得临床予以肯定。
参考文献
[1]刘莹. 早期康复护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（09）：1289-1290.
[2]黄霞. 早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响观察[J]. 基层医学论坛，2019，23（09）：1276-1277.
[3]蔡明华，李正浩，李晓雷，柳，郗庆甫. 基于CNKI的脑卒中患者康复护理研究的文献计量分析[J]. 泰山医学院学报，2019，40（03）：168-171.
[4]戴娜，李文莉. 中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用分析[J]. 光明中医，2019，34（05）：798-799.
[5]王思静，陈利群，刘建仁. 卒中后抑郁患者康复护理的研究进展[J]. 上海护理，2019，19（03）：54-56.
[6]高艳丽. 家庭康复护理对脑卒中患者的影响研究[J]. 中国继续医学教育，2019，11（08）：183-185.
论文作者:凌敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：患者论文; 功能论文; 综合征论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 发生率论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年4期论文;