龙泉驿区仁爱社区卫生服务中心 内科 610100
摘要：目的：分析医院心血管内科患者护理中采取风险管理的作用与意义。方法：对医院心血管内科近1年的患者信息与总数进行排查，变化不大，然后在心血管内科去年（2016.12—2017.12）接收患者中随机选择120例，进行对照实验，根据实验目的与实验方法，60对照组患者进行常规护理，60例实验组患者在常规护理中进行护理风险管理，比较两组的护理结果（风险事件、医患纠纷、满意度）。结果：对照组患者风险事件发生率比实验组高出6.68%（7.87），医患纠纷事件对照组比实验组多6例，满意度比实验组低15.42%，P值<0.03。结论：在心血管内科护理工作中实施护理风险管理，可以降低医院风险事件发生，缓和医患关系，患者住院满意率得到提升，值得继续深入研究。
关键词：心血管内科；护理；风险管理；优化
心血管内科所诊治的患者病情相对复杂多变且死亡率较高，属于高风险护理专科.随着人们生活水平和节奏的增快，使得心血管患者人群数量显著增加，在增加心血管内科护理难度的同时，也成了各级各类医院所面临的共同难题.稍有不慎，心血管内科护理工作还会导致护患纠纷或医患纠纷，这都是医院本身及患者家属所不愿发生的.为了最大限度地减少护理风险的发生概率，提升患者对临床护理的满意度，为此研究和分析其中潜在的护理风险因素迫在眉睫.
1?资料与方法
1.1一般资料
选择实验样本时至少要对医院心内科最近一年接收的住院患者进行分析，符合随机抽样条件才可以进行下一步操作。本研究心内科患者资料完全符合实验基本条件。在2016.12～2017.12月随机选取120例心内科患者，年龄不可超过80岁，也不能有其他重大疾病，如果抽取的患者还患有精神病、认知障碍或者严重的肝肾系统、心肺系统疾病，必须重新选择样本，或者在最初资料排查是就提前剔除这些样本，但这样会加重实验任务。观察两组患的基本信息，对照组男女比为40：20，实验组男女比为41：19，；对照组比实验组患者的平均、最小与最大年龄都小1岁。P值接近80.00，所以样本选择完全合理。
1.2方法
1加强护理风险管理制度只是约束护理小组的硬性标准，要真正落实护理目标的实施者是护理人员与护士长。护士长必须做好带头监督角色，观察护理人员制度完成落实情况，并进行评分。护理人员每天都要对病房彻底清洁与消毒，保证病房早与晚各一次，严格控制探视时间和人数，避免任何细菌病毒对增加患者术后感染几率。根据心内科患者病情，在病床边设置急救药物，病床加设栏杆。随着保证病房地面不能有水或者垃圾。在容易发生危险的地方、或者正在施工的地方摆放警醒的告示牌，字体必须放大，颜色要突出，要充分考虑心内科的年龄层。必须要每天检测患者床头的警报呼救器，保证每一个都可以正常使用，要详细的告知患者正确的使用方法，如果感到身体不适或者突发意外，随时进行警报呼救。2提升护理技能水平与专业素质要加强护理人员的技术水平，培训护理人员注射静脉的注射技能，要保证每个护理人员静脉注射严格符合操作标准与规范，注射的位置，注射的时间，穿刺深度等必达到标准后才可以进行实际的护理工作，在培训期间，要每天对人体模型进行实际演练，预设各种注射突发情况，培训护理人员反应能力与急救能力。处理技能的培训，还要进行思想道德培训，提高护理人员的专业素养，培养护理人员的安全医患观念，提升主人公精神。只有把患者的健康安全放在工作的第一位，才可以真正的为患者着想，为患者提供更好的住院服务。3加强患者药物管理心内科患者日常服用的药物很多，名称也相对复杂专业，很多患者和家属分不清药物种类，服用数量不对会引起各种问题。因此，开设患者服用药物的时候，必须提前把药物名称，服用时间与服用数量详细的告知患者和家属，年纪偏大的可以在纸上写出药物名称，服用时间与服用数量，避免由于记忆混乱发生安全问题。患者输液的时候，必须警示患者与家属不可自行拔下，不可自己更换输液包。护理人员要随时询问患者的输液期间的感受，如果患者感觉胃部不适或者手臂不舒服，要及时对滴塑进行调整。
1.3评价指标
规定的护理实验结束后，护士长和护理人员要统计两组在护理之前、护理期间风险事件发生率，医患纠纷事件数量，护士长对护理风险管理的内容制定患者护理满意度评定，根据护理小组成员的制度遵守记录和护理治疗记录与完成度，由护士长和专家主任进行综合的护理质量评定。患者护理满意度用调查问卷的形式进行。
1.4统计学方法
此次研究中所有的数据全部使用统计学软件进行处理与分析，排除人为误差影响实验结果，统一设置计量标准，P<0.05，研究具有统计学意义。
2结果
对照组患者风险事件发生率为7.87%，实验组是1.02%，；对照组医患纠纷事件有6例，实验组没有；实验组患者的护理满意度为98.13%，对照组为82.71%，P<0.05。
3讨论
1加强健康宣教，医院要加强对心血管患者的护理教育宣传，有效借助手册、宣传栏、大屏幕以及讲座的形式，让患者真实了解心血管内科疾病的预防措施、治疗及护理等注意事项，使患者能够对疾病有一个客观正确的认识.此外医院还应该主动向患者介绍医院的护理环境、资源配备以及相关规定，让患者明晰活动区域，并增加风险防范意识。2强化护理人员的服务意识和业务素质，医院应该定期举办心血管患者的交流研讨会和知识培训会，不断提升护理工作者的专业技巧和业务能力。同时构建以人为本的护理模式，强化护理人员的责任意识和奉献精神，尤其是在应急事件的辨别和处理方面要做好充足的实践演练.此外在新型医疗器械的操作中，要确保所有护理人员都能够看懂并正确操作使用。3借助风险评估减少病患风险事件的发生，影响心血管内科患者的风险因素有很多，其中包含患者自身的失误、纰漏、坠床、标本送检以及跌伤等，其原因与心血管内科患者年龄偏大、行动不便以及存在多种并发症息息相关。为此通过风险评估掌握患者的实际情况十分可行，它不仅可以为护理工作提供重要的参考资料，而且可以起到构建良好护患关系的作用，达成医院与患者、家属的和谐沟通，确保患者提高治疗的依从性以及增加护理的防范意识，进而全面优化服务质量。
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4结论
总之，心血管内科临床护理工作具有极强的风险性，而且风险因素所涉及的领域相对复杂。为了减少和避免了护理纠纷以及护理风险事件的发生，成立护理风险管理组织十分必要.通过可行的优化策略、风险评估以及风险管理规章制度，能够有效提升护理人员的风险责任意识，进而保证了患者的生命安全，最终为患者护理满意度的提升奠定坚实基础保障。
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论文作者:胡红
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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