（贵州省 毕节市 第一人民医院急诊外科 551700）
【摘要】目的：探究应用锁骨重建接骨板内固定治疗患者锁骨骨折的效果。方法：选取近2015年收治的中青年锁骨骨折患者40例，随机分为两组，各20人，分别为试验组与对照组，试验组在锁骨进行重建接骨板内固定，对照组进行有限切开复位克氏针内固定，观察并比较两组患者的骨折愈合时间以及肩关节功能恢复情况。结果：经不同方式治疗后，试验组肩关节功能的优良率（85.00%）明显高于对照组肩关节功能的优良率（50.00%），试验组骨折愈合时间（8.10±2.51）w明显低于对照组骨折愈合时间（10.77±3.34）w，有统计学意义(p<0.05)。结论：应用锁骨重建接骨板内固定治疗，锁骨骨折患者的肩关节功能可以得到显著改善。
【关键词】重建接骨板内固定；锁骨骨折；疗效
在上肢及胸部骨折中，锁骨骨折的发生几率较高，也比较严重，其中中青年人是高发群体[1-2]。锁骨骨折患者的复位可采取手法复位辅以外固定，但对于断端错位严重及有骨折后外观要求患者可手术进行治疗，进而促进肩关节正常功能的恢复。为了更好地分析锁骨重建接骨板治疗锁骨骨折的效果，特选取40例锁骨骨折的中青年患者，收集其资料进行随机平均分组研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年3月-2015年9月接受锁骨骨折治疗的40名中青年患者作为研究对象，所有患者均适合进行相应的手术并能够耐受，同时告知患者真实情况，取得其同意，并签署知情同意书，随机分为两组，平均每组20人，分别为试验组与对照组。对照组中，男患者8人，女患者12人，患者的年龄在16岁～60岁之间，平均年龄为（45.41±5.50）岁；试验组中，男患者9人，女患者11人，患者的年龄在16岁～60岁之间，平均年龄为（45.68±5.31）岁。统计学分析两组患者的性别、手术适应症、年龄等因素，没有明显差别，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组进行有限切开复位克氏针内固定：患者首先进行有限切开复位，复位满意后，将克氏针植入锁骨骨折处；试验组在锁骨骨折端进行重建接骨板内固定治疗：患者进行全麻后，以锁骨骨折端为中心，沿锁骨表面至喙突作横行切口，逐层切开皮肤、皮下及筋膜，剥离骨膜，将骨折断端充分显露，清理切口内血肿后，复位骨折块，使骨恢复正常的解剖位置；复位满意后，进行重建接骨板内固定，即将长度合适的重建接骨板放在安全区内，临时固定后，骨折处的不同位置采用不同的固定方式，近端用锁定螺钉固定，远端用普通螺钉固定。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的骨折愈合时间以及肩关节功能恢复情况。肩关节功能评价标准：根据Morrey以及Broberg的关节功能评分标准进行判断：即计算患者的总得分，其中总得分有四个等级：优：90-100 分，良：80-89 分，可： 65-79 分，差：≤65 分。优良=优+良。来对患者的肘关节功能进行评分，进而判断患者肘关节的功能恢复情况。其中肘关节功能恢复情况评分的内容如下：患者的疼痛、功能，即是否可以活动或工作、活动范围、握力、稳定度、旋前、旋后、屈曲和伸直的活动角度。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用±s表示计量资料，用检验计数资料用t检验比较组间， p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1经不治疗方式后，两组患者的肘关节功能评分比较
试验组治疗后肩关节功能的优良率（85.00%）明显高于对照组治疗后肩关节功能的优良率（50.00%），有统计学意义（p<0.05）。具体见表1
2.2两组患者经不同治疗方式后的骨折愈合时间比较结果
试验组骨折愈合时间（8.10±2.51）w明显低于对照组骨折愈合时间（10.77±3.34）w，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
对于有骨伤的患者，首先要将其复位，再固定，最后进行功能锻炼，从而才能促进骨折的愈合，因此锁骨骨折治疗也是如此，不过其复位固定需要采取手术进行[3]。
锁骨骨折重建接骨板内固定治疗后肩关节功能的优良率明显高于有限切开复位克氏针内固定治疗后肘关节功能的优良率，其骨折愈合时间明显低于有限切开复位克氏针内固定治疗后的骨折愈合时间，有统计学意义(p<0.05)。是因为锁骨骨折重建接骨板内固定治疗中所采用的锁定螺钉进行骨折固定可以使患者肩关节得到很好的稳定，使患者肩部的正常解剖结构得以快速恢复[4]；再加上重建接骨板可根据锁骨生理弧度进行塑形，进而更加服贴，锁定后固定牢固，同时重建接骨板也很薄，用其固定后，患者的关节活动几乎不受束缚，因此患者可以提前进行功能锻炼[5]。
综上所述，采用重建接骨板内固定治疗老年桡骨头骨折的疗效更好，有效促进患者骨折处愈合，显著恢复患者肩关节的正常功能，在临床上应用更多，更值得推广。
参考文献：
[1]莫丕禄,岑文广,羽天继等.单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例疗效分析[J].海南医学,2013,24(18):2734-2735.
[2]张峻玮,侯金永,杨茂清等.锁定重建接骨板治疗复杂性肩胛骨体部骨折[J].中国骨伤,2011,24(3):253-255.
[3]冯锁立,刘娜,张雷鸣等.锁定加压钢板治疗粉碎性锁骨骨折15例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8685.
[4]张奇,刘松,张如云等.锁骨骨折复位器的研制与临床应用[J].河北医科大学学报,2013,34(12):1584-1585,封3.
[5]刘守友,齐建明,董浩军等.锁骨解剖接骨板内固定治疗锁骨骨折[J].创伤外科杂志,2011,13(2):130-130.
论文作者:张学忠
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：锁骨论文; 患者论文; 肩关节论文; 功能论文; 统计学论文; 肘关节论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;