（南充市身心医院；南充市第六人民医院；四川南充637700）
前列腺增生（hyperplasia of prostate），又叫做良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）。前列腺增生症在中老年男性中比较常见，随着全球逐渐趋向于老龄化，人们生活饮食习惯的改变，是前列腺增生症的发病率一直呈逐年上升趋势，随着年龄的递增，发病率也越高。对于患有前列腺增生症的男性，有的会存在很多明显的临床症状，但是也有很多患者并没有症状出现。因此对于前列腺增生治疗并不及时。对于存在前列腺增生明显症状的患者一般主要表现为排尿困难、尿急，尿痛，尿等待等等。据相关数据统计，城镇居民的发病率要高于乡镇居民。目前对于病种矫情的前列腺增生症患者，我们可以采用保守治疗，但是，对于临床症状比较明显，并且病症比较严重的患者可以通过采用手术治疗的方式是患者恢复。
一、前列腺增生的临床表现
对于前列腺增生症早期没有明显的症状，但是随着下尿路的梗阻，病情的不断加重，就会出现明显症状。且临床症状分为几个阶段。包括储尿期，排尿期以及排尿后期。
（一）储尿期症状
患者在处于储尿期是其临床主要症状，表现为尿痛，尿急，尿频，尿失禁等等，并且患者在夜晚排尿次数增加，但是每次排尿的尿量并不多。在储尿期早期状态下，患者会逐渐增加排尿次数，每次的排尿量也会从少到多。由于膀胱机失代偿，患者会逐渐的产生慢性尿潴留的现象，但是由于患者膀胱内的容量有限，因此会受到压迫，久而久之，使患者出现尿频的症状，排尿的时间也会越来越短。如果说患者在。伴有其他感染性疾病，或者说伴有膀胱结石，此时患者的尿频症状也会越来越严重。逐渐患者在排尿时还会感觉到明显的疼痛。据相关数据统计，有65%以上的患者都会出现尿急的情况，严重的患者甚至会出现尿失禁。
（二）排尿期症状
在患者处于排尿期时，随着患者病情的逐渐加重，也会逐渐的出现排尿障碍，此时患者总是会感觉到有尿意，但是却排不出尿来。这主要的原因是由于患者排尿期腺体处于增大的状态，尿路梗阻严重，因此会出现排尿困难。其实对于男性患者，下尿路梗阻的程度与患者腺体的大小是不存在正比的。也就是说，随着患者尿道阻力的增加，患者排尿的时间也会逐渐延长，但是患者排尿细而无力，并且有很多患者会出现排尿时尿分叉的情况，时常还会感觉到有尿不尽的现象。如果此时患者的病情逐渐的加重，还会出现尿中断的情况。
（三）排尿后症状
患者处于排尿后期，其最主要的表现症状为尿不尽，尿滴沥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种现象主要是患者排尿结束后，但是残余的尿量较多，无法一次排出。存在残余尿量的主要原因是由于患者的膀胱逼尿时失代偿。当患者残余的尿量逐渐增加时，膀胱会处于一种过度膨胀的状态，并且膀胱过度膨胀会使压力增加，是患者的尿液从尿道不自觉的溢出，这种现象也就是我们常说的尿失禁。就是说患者不能对排尿进行控制。如果说患者平时的残余尿量并不多，但是在饮酒，憋尿，受凉的情况下会出现尿潴留，这是由于患者，引发交感神经兴奋所导致而成的。
（四）其他
还有一部分患者会出现膀胱结石、泌尿系感染、血尿等情况。
二、前列腺增生微创治疗
前列腺增生症患者的治疗可以根据患者病情的轻重进行选择治疗的方式。对于一些病症减轻的患者，可以通过药物对其进行治疗。但是对于一些病症较严重，并且处于进展期发展的患者必须要通过手术来对其进行治疗。
（一）药物治疗
对患者进行药物时，采用的药物可以有多种，根据患者病情的不同，选取不同的药物对其进行治疗。常用药物包括非那雄胺，这种药物主要是针对于患者患有前列腺体积增大，并且伴有重度下尿路临床症状的患者；多沙唑嗪、阿夫唑嗪，特拉唑嗪这三种药物主要是针对于有中度下尿路症状的患者，只要我能够有效改善尿路动力性阻塞。但是有很多患者在服用此药物后会出现一些不良反应，比如说常见的头痛、乏力、困倦等等。托特罗定，这种药物主要是针对于有尿失禁，尿潴留情况的患者。前列康，此药的主要作用是抗水肿，促进膀胱逼尿肌收缩。
（二）手术治疗
目前随着我国医疗水平的不断进步，手术多采用微创手术的治疗方法。微创手术存在很多优势，比如说术中出血量少、术后恢复时间短、创伤小等等。对于一些药物治疗无效的患者采取这种手术进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果。
微创手术是经尿道前列腺电切术，在手术中，患者采取膀胱截石位，对患者采用的麻醉方式是要麻联合硬膜外麻醉。首先经尿道将电切镜放置入患者的膀胱内，对患者的尿道球部，膜部，膀胱等结构进行检查。在患者病灶处的五点和七点位置建立标志沟，采用环切的方式对患者前列腺组织进行切除。
激光治疗，激光治疗。主要是通过，采用激光，热效应凝固汽化，对患者前列腺组织进行切除，治疗的方法与经尿道点结束的方法类似。通过对患者表面进行照射，在尿道内进行插入热疗，通过使用激光束切除患者的前列腺体，通过使用激光剜除腺体厚在膀胱内，将组织进行粉碎，并将粉碎后的腺体组织进行吸出。
除此之外，微创手术还包括经尿道水囊前列腺扩开术，主要是针对一些存在排尿困难的患者的治疗方式。微创手术还有经尿道针刺消融术以及微波手术。总而言之，患者采取哪种手术治疗方式都是要根据患者自身的病情而判断的。
论文作者:全白春
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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