湖南省妇幼保健院检验科 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法：随机抽取2013年7月至2014年7月期间来我院就诊的96例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，选择同期来院体检的90例健康者作为对照组，分别检测两组入选者的尿糖和尿微量白蛋白含量，并分析其检测结果。结果：观察组的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；观察组观察组尿微量白蛋白阳性率、尿糖阳性率分别为79.17%、87.50%，均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病早期肾损伤诊断中联合检测尿糖与尿微量白蛋白指标，可提高其准确诊断率，减少漏诊、误诊的发生，具有良好的临床价值。
关键词：糖尿病早期肾损伤；尿糖；微量白蛋白；诊断价值
【Abstract】Objective：To analyze urine sugar and urine trace albumin joint inspection diagnosis diabetes clinical value of early renal damage.Methods：Randomly selected in July 2013 to July 2014 to our hospital during the period of 96 cases of diabetic patients with early renal damage as observation group，choose the same period to hospital physical examination of 90 cases of healthy subjects as control group，two groups of men was detected in the urine sugar and urine trace albumin content，and analyzes the test results.Results：The urine trace albumin and urine sugar level in observation group were higher than that of control group，the difference had statistical significance（P < 0.05）；Observation group observe the urine trace albumin positive rate，urine sugar were 79.17%，87.50%，respectively，are higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The diagnosis of early renal injury in diabetes joint detection of urine sugar and urine trace albumin index，can improve the accurate diagnostic rate，reduce missed diagnosis and misdiagnosis，has good clinical value.
【key words】Diabetes Early Renal Damage；Diabetes；Trace Albumin；Diagnostic Value
糖尿病是指由机体糖分代谢紊乱而引起内分泌代谢紊乱的一种疾病，随着病情进展，会并发糖尿病肾损伤。因该病早期症状不典型，早期诊断难以被及时发现，易造成误诊现象。有研究表明，糖尿病早期肾损伤的发病率为10%，但死亡率高达33%。因此，早期诊断与治疗，对降低该病发生率及改善其预后有重要意义。为提高该病的正确诊断率，笔者对2013年7月至2014年7月期间来我院就诊的的糖尿病早期肾损伤患者采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验，现将记录的结果进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年7月至2014年7月期间来我院就诊的糖尿病早期肾损伤患者96例作为观察组，均符合WHO关于糖尿病的诊断标准[1]。其中男56例，女40例，年龄24~68岁，平均（56.3±2.4）岁。选择同期来院体检的健康者90例作为对照组，其中男51例，女39例，年龄25~68岁，平均（57.9±2.5）岁。2组患者的基线资料比较存在可比性，各方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有入选患者均进行尿糖、尿微量白蛋白检测。检测前，空腹8h，清晨收集尿液标本3ml，置于干净的容器中，并做好标记，送往检验科检查。检测时，使用型号HT-150尿液分析仪对所有标本进行检测，严格按照说明书操作，并详细记录其数据。采用干化学试纸及胶体金法对尿微量白蛋白及尿糖的阴性和阳指标进行测试。
1.3 观察指标
检测两组入选者的尿微量白蛋白及尿糖的阴性和阳指标，根据尿微量白蛋白检测标准[2]：阴性：检测结果＜20mg/L；阳性：检测结果≥20mg/L；。根据尿糖检测标准：阴性：检查结果在1.67~2.77mmol/L；阳性：检查结果＜1.67mmol/L或＞2.77mmol/L，阳性率=阳性例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
详细统计本组数据，应用SPSS19.0进行分析处理，计量资料如组间尿微量白蛋白、尿糖水平的比较配以t检验，单位以均值±标准差（）表示，计数资料如组间检查结果阳性率的比较配以t检验，当提示P<0.05，则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平比较
观察组的尿微量白蛋白、尿糖水平明显较对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
观察组尿微量白蛋白阳性率为79.17%，高于对照组的0；观察组尿糖阳性率为87.50%，高于对照组的0，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，近几年，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。其中，肾脏损伤是糖尿病最常见的并发症之一，严重危及到患者的身体健康。分析糖尿病肾病的发病机制，主要是由肾动脉、肾微小血管及肾小球动脉等组织出现病理变化，导致肾小球不断硬化的过程[3]。为有效控制患者病情，早期诊断糖尿病早期损伤具有重要的意义。只有在准确诊断的基础上，采取有效的治疗措施，才能控制病情变化。
由于糖尿病肾病早期症状隐匿，且潜伏时间长，病情发展缓慢，常规检查结果并无异常，易造成误诊、漏诊的现象，严重影响患者的治疗。分析糖尿病的发病机制，主要是由胰岛素分泌失调引起的疾病，导致大量糖类及高蛋白产生。白蛋白是一种在正常生理条件产生的蛋白质，有文献报道，肾小球滤过膜可保留白蛋白，能减少白蛋白含量随尿液的流失，但糖尿病早期损伤会是患者的肾小球受到损害，在高糖环境下，破坏了肾脏结构，导致原尿中的糖及蛋白大量流失，进而造成尿液中微量白蛋白增加[4]。因此，通过检测尿微量白蛋白，对糖尿病肾病的诊断有重要作用。若检测过程中发现尿微量白蛋白的含量升高，由此表明尿液中的蛋白含量已经过量，即可作为糖尿病早期肾病的判断。一般情况下，尿糖分子结构较小，只有少部分与血浆蛋白相结合，因此其分子结构是相对稳定的。但在出现肾脏损伤后，尿小管加大对尿糖的吸收能力，在一定程度上升高尿液中的尿糖水平。因此，临床普遍使用尿糖指标来观察患者是否存在糖尿病肾病，通过检测尿糖含量，可有效判断患者肾脏损伤情况。由此，本研究对糖尿病早期肾脏损伤患者采取尿糖和尿微量白蛋白联合检验，结果显示，观察组的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于对照组（P<0.05），且观察组的观察组尿微量白蛋白阳性率及尿糖阳性率分别为79.17%、87.50%，高于对照组的0.0，差异有统计学意义（P<0.05），这与文献报道基本一致[5]。可见，联合检验尿糖及尿微量白蛋白指标在糖尿病早期肾损伤中具有良好的临床价值，为糖尿病肾损伤的治疗提供有效依据。
参考文献：
[1]刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国实用医药，2015，13（2）：69-70.
[2]杨桂荣，王玉环.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2014，8（17）：19-19.
[3]常英.探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义[J].糖尿病新世界，2015，4（6）：87-87.
[4]金宏.尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值[J].临床医学工程，2014，21（9）：1147-1148.
[5]何金娟，王莉.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中国伤残医学，2014，12（17）：138-139.
论文作者:谭继权
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：尿糖论文; 白蛋白论文; 微量论文; 糖尿病论文; 损伤论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;