黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】 目的 研究分析优质护理干预在重症结核合并糖尿病中应用的临床效果。方法 此次研究的对象是选择98例重症结核合并糖尿病需住院治疗患者， 将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组， 各49例。对照组予以常规护理， 观察组予以优质护理干预。比较两组护理后临床疗效、血糖和患者及家属满意度情况。结果 观察组护理后病情控制良好率为63.3%， 高于对照组的20.4%；总控制率为89.8%， 高于对照组的59.2%；空腹血糖为（5.2±0.8）mmol/L，低于对照组的（12.4±0.9）mmol/L； 餐后2 h血糖为（7.4±0.8）mmol/L， 低于对照组的（14.5±1.1）mmol/L；非常满意率为79.6%， 高于对照组的26.5%；总满意率为98.0%， 高于对照组的65.3%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预用于重症结核合并糖尿病的临床效果较好， 血糖控制可观， 满意度高， 适合临床广泛推广。
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【关键词】 优质护理干预；常规护理；重症结核；糖尿病
Objective to study the clinical effect of high quality nursing intervention in the treatment of severe tuberculosis and diabetes. Methods the object of this study was to select 98 patients with severe tuberculosis and diabetes mellitus who need to be hospitalized. The clinical data were retrospectively analyzed, and they were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given high quality nursing intervention. The clinical efficacy, blood sugar, patient and family satisfaction were compared between the two groups. Results in the observation group after nursing good disease control rate was 63.3%, higher than 20.4% in the control group; the total control rate was 89.8%, higher than 59.2% in the control group; fasting blood glucose was (5.2 + 0.8) mmol/L, lower than that of the control group (12.4 + 0.9) mmol/L; 2 h postprandial blood glucose for (7.4 + 0.8) mmol/L. Lower than the control group (14.5 + 1.1) mmol/L; very satisfied with the rate of 79.6%, higher than 26.5% in the control group; the total satisfaction rate of 98%, higher than 65.3% in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion the clinical effect of high quality nursing intervention on severe tuberculosis combined with diabetes is better, the control of blood sugar is considerable, and the satisfaction is satisfactory.
High, suitable for extensive popularization of clinical.
[Key words] high quality nursing intervention; routine nursing; severe tuberculosis; diabetes
糖尿病是一种多种原因导致的胰岛素降低的慢性终身性疾病， 导致机体免疫力下降， 可伴随结核病变范围扩大， 据统计， 目前重症结核合并糖尿病发病率逐年递增， 发病率达到近30%[1]。临床治疗过程中除了尽早、积极的用药外， 护理工作同样起到十分重要的作用， 对病情恢复非常关键。随着我国医疗领域的不断扩大和发展， 对护理工作的要求也越来越严格、系统化， 本文就优质护理干预和常规护理在重症结核合并糖尿病中应用进行对比分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年4月收治的98例重症结核合并糖尿病需住院治疗患者， 随机分为观察组和对照组， 各49例。观察组患者男29例， 女20例， 年龄35～70岁， 平均年龄（53±17）岁， 病程1～13年， 平均病程（7±6）年；对照组患者男25例， 女24例， 年龄37～72岁， 平均年龄（55±16）岁， 病程1～12年， 平均病程（6±5）年。所有患者均符合临床糖尿病诊断标准[2]和重症结核诊断标准[3]。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理措施 所有患者均经本人和家属同意自愿参与本次研究。对照组予以常规护理， 即遵医嘱用药， 提醒按时服药， 呼吸道感染隔离， 预防传染， 保证隔离工作， 卫生清洁， 室内空气流通良好， 探视患者及时予以口罩做好隔离工作等。观察组在对照组基础上予以优质护理干预， 积极预防并发症发生和医源性感染， 普及和指导相关医疗知识， 刊印宣传刊物， 做到早发现、早诊断、早治疗。指导饮食， 戒烟戒酒。增加心理护理， 始终保持热情、真诚的服务态度， 加强与患者沟通交流， 听取患者和家属提出的建议和意见， 对其提出的问题及时回复， 鼓励其建立信心， 勇敢面对病情， 积极主动配合治疗。制定责任护理制度， 针对不同患者具体情况制定相应的护理方案。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组护理后临床疗效、血糖和患者及家属满意率情况。临床疗效[4]：患者临床症状得到明显改善， 血糖控制较好为控制良好；临床症状虽有改善， 但并不显著， 血糖控制在基本水平为控制一般；临床症状无改善或持续加重， 血糖基本控制或持续恶化为控制较差。总控制率=（控制良好+控制一般）/总例数×100%。家属满意率采用本院自制调查问卷方式， 分为非常满意、基本满意和不满意。总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理后临床疗效、患者及家属满意度比较 观察组护理后病情控制良好率和总控制率高于对照组， 非常满意率和总满意率高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理后血糖比较 观察组空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结核病属于慢性传染性疾病， 由感染结核杆菌而致病， 结核菌能够侵袭人体各器官， 以肺脏为主， 因此肺结核病发病率较高。糖尿病是一种慢性代谢性终生性疾病， 早期不易被发现， 继而耽误及时治疗而引起诸多严重并发症， 危害性较大[5]。重症结核合并糖尿病患者由于血糖升高没有及时得到有效控制， 而导致机体抵抗力持续下降， 血糖浓度直接影响到结核病情， 血糖过高或过低均能够加重结核病发展。随着我国医疗领域的不断发展， 护理工作不再仅限于传统的护理措施， 而是需要更加人性化、科学化的护理系统， 优质护理就是目前所提出的新的护理模式， 在常规护理的基础上更加完善细致化， 与此同时增加心理护理， 普及医疗知识， 真正做到“以人为本， 以患者为中心”的医疗理念， 建立良好的护患和医患关系， 使患者更加积极主动的配合治疗。
综上所述， 优质护理干预用于重症结核合并糖尿病临床效果较好， 血糖控制可观， 满意度高， 适合临床广泛推广。
参考文献
[1] 李德霞. 优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果分析. 糖尿病新世界， 2015， 7（11）：256-257.
[2] 马方.糖尿病患者合并肺结核临床护理重点.中国社区医师， 2013， 15（4）：311-312.
[3] 王秀军， 张小云， 高宁， 等. 肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理.北京医学， 2013， 35（9）：795-798.
[4] 贾玉枝， 杜红立， 郭爱霞， 等. 158例糖尿病合并肺结核的护理. 中外健康文摘， 2012（41）：233-234.
[5] 沈设芬， 徐桂女.护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影响研究.河北医科大学学报， 2012， 33（8）：931-932.
论文作者:李继宏 高明霞 李秀梅 白艳堃 周艳秋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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