乐山市老年病专科医院 四川乐山 614000
【摘 要】目的：探析老年下肢血管疾病联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管的诊断价值。方法：选择2012年2月-2014年2月期间我院收治的200例老年患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：200例老年患者中，9例患者的踝臂指数<0.5，125例患者的踝臂指数在0.88~0.5之间，44例患者的踝臂指数在1.07~0.91左右，22例患者的踝臂指数在1.09~1.31左右；当踝臂指数在0.88~0.5这个范围内时，患者出现下肢血管病变的几率最高。结论：临床上在对老年下肢血管疾病进行诊断时，结合彩超检测结果和踝臂指数，能够正确判断患者病情，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
【关键词】下肢血管疾病；踝臂指数；彩超检查；诊断
【 abstract 】 objective：to explore the elderly lower extremity vascular disease an ankle arm joint detection index and the diagnostic value of colour to exceed to detect lower limb blood vessels.Methods：in February 2012 - February 2012，our hospital during the period of 200 cases of elderly patients as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed.Results：200 cases of elderly patients，9 cases of patients with ankle arm index < 0.5，125 cases of patients with ankle arm index is between 0.88 ~ 0.5，44 cases of ankle arm index about 1.07 ~ 0.91，the index of 22 patients with ankle arm around 1.09 ~ 1.31；When the ankle arm index in this range of 0.88 ~ 0.5，the highest rates of patients with lower limb vascular lesion.Conclusion：clinically in lower limb vascular disease diagnosis for the elderly，in combination with colour to exceed boom index，the test results and ankles to correct judgment patients，to provide effective evidence for targeted treatment clinically.
【 key words 】 the lower extremities vascular disease index，colour to exceed examination，diagnosis，and ankle arm
下肢血管疾病是临床上比较常见的一类疾病，其独立危险因素有很多，通常包括动脉硬化、高龄、肥胖、2型糖尿病、吸烟以及高血压等。当前临床上在对下肢血管疾病进行诊断时，血管造影是比较有效的一种方法，但是价格昂贵，不能反复进行检查，再加上一些基层医院条件有限，不能在临床上广泛运用[1]。有研究表明，相比较血管造影而言，踝臂指数对下肢血管疾病具有较高的特异性和敏感性，分别为90%和85%，并且血管彩超的准确率也较高，能够综合评价血管功能和结构，对诊断疾病有着极其重要的意义[2]。因此，本文探讨了老年下肢血管疾病联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管的诊断价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年2月-2014年2月期间我院收治的200例老年患者为研究对象，从其中120例为男性，80例为女性，年龄62~84岁，平均年龄为（68.4±8.3）岁。
1.2方法
1.2.1彩超检查
运用PHILIPS彩色超声诊断仪对患者进行检查，调节好探头频率，通常在7.5~12Hz左右，检查时，患者呈平卧位，自然放松，被查的一侧肢体稍外展，对患者的髂外动脉，股总动脉，股动脉，腘动脉，胫前动脉，胫后动脉以及足背动脉依次逐一扫查。将超声检查结果作为基本依据，对患者病情分级：1级：管径正常范围；2级：动脉狭窄程度约30-49%；3级：动脉狭窄程度约50-75%；4级：动脉狭窄程度约>75%；5级：闭塞，无血流信号。
1.2.2踝臂指数检查
运用日本欧姆龙BP-203RPE全自动动脉硬化诊断仪对患者的双侧踝臂指数进行检查，检查时，患者呈平卧位，自然放松，被查的一侧肢体稍外展，静息15min，将四肢血压袖带戴在下肢踝部和上臂处，对踝臂指数进行测量。将外周动脉疾病（PAD）诊疗指南作为基本依据，判断患者病情，通常0.9~1.3为正常范围，并且踝臂指数与下肢动脉狭窄程度呈现出反比关系，即踝臂指数越低，狭窄程度越严重。以踝臂指数0.9分界，将200例患者分为两组，其中踝臂指数范围在<0.5、0.88~0.5内为B组，共130例，而踝臂指数范围在1.08~0.9、1.3~1.09内为A组，共70例。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
200例老年患者中，9例患者的踝臂指数<0.5，125例患者的踝臂指数在0.88~0.5之间，44例患者的踝臂指数在1.07~0.91左右，22例患者的踝臂指数在1.09~1.31左右；当踝臂指数在0.88~0.5这个范围内时，患者出现下肢血管病变的几率最高。同时，B组的下肢血管病变几率明显高于A组，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
下肢血管动脉硬化是比较常见的一种老年血管疾病，好发于60岁以上老年人，是威胁患者健康和影响患者生活质量的一种重要疾病。当前临床上在对下肢血管疾病进行诊断时，彩超检查是比较常用的一种方法，并且随着机器性能和超声技术的不断发展，在超声检查中，可以发现早期管腔内部结构病变，同时相比较血管造影而言，运用彩超检查对下肢血管疾病进行诊断的特异性为96%，敏感性为89%，所以下肢血管彩超已经成为临床上对下肢血管疾病进行诊断的一个重要手段[3]。在本次研究中，在彩超检查中，提示下肢血管已经形成斑块时，明显增加了踝臂指数<0.9的比例；而超声显示管腔堵塞时，踝臂指数<0.5具有较高的比例，甚至达到100%。临床研究资料表明，彩超检查和踝臂指数都能将下肢血管的病变情况反应出来，并且二者在一定程度上有着密不可分的联系，有报道显示，踝臂指数异常可以很好地预测脑、心血管等不良事件的死亡率和发生率[4]。所以，运用踝臂指数对存在心血管独立危险因素（高血压、高龄、吸烟以及糖尿病等）等人群进行筛查，能够及时发现下肢血管疾病风险，尽早采取有效预防措施，控制病情发展，并且踝臂指数检测具有费用低廉、操作简单等诸多优点，容易被患者所接受，可以被广泛运用在临床上[5]。
综上所述，临床上在对老年下肢血管疾病进行诊断时，结合彩超检测结果和踝臂指数，能够正确判断患者病情，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
参考文献：
[1]钱岚，周德聪，胡家叶，韩锐，曾少娜.联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管对于诊断老年下肢血管疾病的价值[J].心血管康复医学杂志，2012，04：370-372.
[2]玛依努尔?买买提.踝臂指数、颈动脉彩超、经颅多普勒超声与缺血性脑卒中的相关性研究[D].新疆医科大学，2012.
[3]李福山.ABI和PPG联合检测对慢性下肢动脉闭塞症的应用价值[D].福建医科大学，2009.
[4]王莉.趾臂指数在早期糖尿病下肢血管病变中的诊断价值及下肢血管病变危险因素的研究[D].河北北方学院，2014.
[5]杨中荣.秦献辉.王玉.踝臂指数的流行病学研究与进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（15）：2814-2817.
论文作者:许旭松
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：下肢论文; 血管论文; 指数论文; 患者论文; 疾病论文; 动脉论文; 彩超论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;