（贵州遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探讨以中医整体观念护理为主的中西医护理方法对青光眼手术患者的疗效。方法：收集我院接受青光眼手术的患者，分为：研究组和对照组，两组基础西医护理均相同，研究组加用以中医整体观念护理为主的中西医护理。结果：两组手术前焦虑及抑郁评分比较无差异（P>0.05）；两组手术后焦虑及抑郁评分比较有差异（P＜0.05）；两组手术前血压比较无差异（P>0.05）；两组手术后血压比较有差异（P＜0.05）；两组术后并发症发生情况（高眼压、浅前房）比较有差异（P＜0.05）。结论：以中医整体观念护理为主的中西医护理可以缓解，青光眼手术患者术前紧张的情绪，提高对疾病的认识，从而配合护士工作有利于减少术后并发症的发生。
【关键词】中医；护理；青光眼；手术
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0245-02
青光眼属于我国临床较为常见的致盲型眼病，表现为眼内压间断或者持续性升高，40岁以上人群发病率约4～8%左右。青光眼若持续发展可造成视神经萎缩、视野缩小甚至失明[1]。目前临床上治疗青光眼主要的方法依靠手术治疗。但是手术对患者会造成创伤，会对机体正常组织造成破坏，同时围手术期前后患者可能产生心理波动，诱发不良情绪。中医护理历史悠久，与西医护理相比，中医护理更注重情志护理、整体护理。众多研究显示通过有效的心理护理可以改善手术前患者不良情绪，减少急性应激事件的发生。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2015年1月—2017年3月我院接受青光眼手术的患者，分为：研究组和对照组，两组基础西医护理均相同，研究组加用以中医整体观念护理为主的中西医护理。研究组男13例，女17例，平均年龄59.62±5.37岁，对照组男18例，女12例，平均年龄60.38±4.25岁，两组性别、年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）患者明确诊断为青光眼，有手术治疗适应症。（2）无其他眼科疾病。
1.3 西医护理
心理护理：手术后护士主动与患者交流，询问患者术后心理想法，如是否担心手术安全性、术后并发症、手术后心理想法。对于担心手术疗效者，护士将顺利接受手术、出院患者的消息告知患者，让患者增强信心。
生活及用药护理：生活起居规律，保证充足休息。指导患者眼药水的给药方法，加用护眼罩保护术眼，检查眼部敷料的松紧。
健康教育：术后告知患者手术成功的消息，缓解患者紧张的情绪。
1.4 中医护理
情志护理：中医认为心神是一切神情的主宰。护士要积极与患者沟通，介绍手术后疾病的转归，帮助患者树立战胜疾病的信心。有学者云喜胜忧，故护士需要鼓励患者，使其乐心绪进入乐观的境界，配合中医治疗[2]。
腹部按摩：（1）选择天枢、中脘、神阙、水道、归来。右手掌放于患者腹部，延结肠走行进行顺时针按摩。手掌大小鱼际从肋至髋以“分推法”分推腰际。通过腹部按摩减少术后便秘的发生。
饮食护理：以辨证施膳为指导，强调食物的四气五味。萝卜含有消化酸，能促进患者食欲，葡萄、鸭、鲤鱼有利于滋阴生津。给予少气懒言者桂圆、枸杞、鸡、鸡蛋[3]。
疼痛护理：手术在治疗疾病的同时，也会对正常组织造成创伤，这就会造成术后患者疼痛。可以通过口服创伤宁片、玄胡片。
2.结果
2.1 两组手术前及手术后焦虑及抑郁评分
两组手术前焦虑及抑郁评分分别为46.32±5.36分、47.58±4.26分，比较无差异（P＞0.05）；两组手术后焦虑及抑郁评分分别为24.12±4.31分、36.25±2.74分，比较有差异（P＜0.05）。
2.2 两组手术前及手术后血压水平
两组手术前血压比较无差异（P＞0.05）；两组手术后血压比较有差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
通过众多研究表明，青光眼患者需要接受手术来降低眼内压。但是手术作为一种有威胁性的应激源，容易使得患者在围手术期出现担忧、紧张等情绪。本次研究中通过收集我院接受青光眼手术的患者，结果发现患者存在不同程度的焦虑及抑郁状态。还有学者[4]指出术前的精神紧张可以诱发植物神经活动异常，造成血压上升，心率加快，手术中出血量增加。考虑到上述不良影响因素，本次研究中对研究组采取中医护理，通过研究发现，研究组在接受以中医整体观念护理为主的中西医护理后，术后在血压、焦虑及抑郁评分上明显优于对照组。可以看出中医护理可以改善白内障手术前患者心理应激，缓解精神紧张，有利于全身肌肉的放松，从而减少术后并发症的发生。同时我们认为传统的西医护理，主要是流程式的护理工作，对于患者整体评估不足，通过中医护理，可以让护士和医生更加准确认识患者病情，监测术后并发症的发生，同时在中医情志护理、饮食护理中，系统化评估患者的社会背景、生活习惯，制订有针对性的护理干预措施。同时中医护理中十分重视人体的辩证，通过让患者从被动接受治疗转变为主动配合治疗，即主动参与医疗过程，保证患者心神愉快，加速疾病的康复。同时通过中医饮食，起到清热解毒，扶正益气，助气血生化等目的。综上所述，本文认为以中医整体观念护理为主的中西医护理可以缓解，青光眼手术患者术前紧张的情绪，提高对疾病的认识，从而配合护士工作有利于减少术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]沈洁.中西医综合护理干预对青光眼手术患者心理状况和并发症的影响[J].环球中医药，2014，8(2):79-80.
[2]赵雨佳.中西医结合协同护理模式对青光眼术后患者自我护理能力和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，8(6):155-158.
[3]周扣红，张云霞.综合性护理干预对青光眼患者的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(8):81-82.
[4]童诚莉.延续性护理应用于青光眼患者的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(9):1013-1015.
论文作者:黄晶
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：患者论文; 青光眼论文; 手术论文; 中医论文; 两组论文; 术后论文; 术前论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;