东方医院集团肿瘤医院 普内科 232053
摘要：目的：对阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化的疗效及血浆内毒素的影响进行探讨。方法：研究中纳入患者为我院2016年1月-2017年6月收治的乙肝肝硬化患者60例为对象，以治疗方式均分组为：对照组用拉米夫定治疗，观察组用阿德福韦酯+拉米夫定治疗；将患者各项临床资料详细整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗效果优、血浆内毒素水平低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：乙肝肝硬化患者经阿德福韦酯+拉米夫定治疗的效果显著，对患者体内血浆内毒素水平有着极佳的降低作用。
关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化；血浆内毒素
临床上乙肝肝硬化患者的病情均十分严重，大都伴有多种并发症，致使该病治疗难度不断加大，多数患者都是因治疗欠佳而病情持续发展，最终走向死亡。故本次研究纳入60例对象为2016年1月-2017年6月我院收治的乙肝肝硬化患者，旨在对其临床治疗情况进行分析与总结。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院2016年1月-2017年6月收治的乙肝肝硬化患者60例纳为对象，根据治疗方式将其均分组为：对照组中男女占比为18：12；年龄为26-60岁，平均为（41.73±10.56）岁。观察组中男女占比为21：9；年龄为24-65岁，平均为（42.59±10.31）岁；两组患者基本资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受拉米夫定治疗：选药拉米夫定片用法用量为：口服、1次0.1mg、每天晚餐前服药1次；共用药2个月。
观察组接受阿德福韦酯+拉米夫定治疗：选药阿德福韦酯片用法用量为：口服、1次10mg、每天晚餐前服药1次；拉米夫定片用法用量与对照组相同；共用药2个月。
1.3观察指标
对患者治疗前后肝功能指标（丙谷转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）变化情况密切监测，并详细计算患者的HBV-DNA转阴情况，对其血浆内毒素ET水平密切观察并记录，将所获相关数据进行对比分析。
1.4效果判定标准
临床治疗效果分为：显效提示患者经治疗后临床症状及体征改善程度≥80%、HBV-DNA呈转阴状态、肝功能各项指标改善程度≥80%；有效提示患者经治疗后临床症状及体征改善程度30%-80%、HBV-DNA呈转阴状态、肝功能各项指标改善程度30%-80%；无效提示患者经治疗后临床症状、体征、HBV-DNA、肝功能各项指标均未见改变/加重/改善程度≤30%。
1.5统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1治疗前后肝功能指标水平变化比较
治疗前各指标水平比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组各指标水平降低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
注：与对照组比较，aP＜0.05
3、讨论
肝炎的常见类型之一为乙肝肝硬化，通常主要是患者持续性感染所致。我国是乙肝病毒感染高发国家，有资料显示：普通人乙型肝炎表面抗原呈阳性的约8%，对患者家庭与社会都有着很大的影响。乙肝病毒复制与患者肝硬化情况息息相关，通常约5%的乙肝患者未接受抗病毒治疗时，病情持续发展3年后，肝细胞会呈癌变状态，约20%-30%患者便呈失代偿肝硬化状态，并对其生命安全造成极大威胁[1]。
本次研究中对照组接受拉米夫定治疗，观察组在接受拉米夫定治疗的同时予以阿德福韦酯治疗，其中拉米夫定属于核苷类似物，为抗病毒药物之一，可竞争性抑制人体内病毒DNA链合成，同时对其合成有着延长作用，并使得血清转氨酶水平有效降低，长时间给药对肝脏坏死炎症有着改善作用，并可抑制肝脏纤维化发展[2]；但单纯以该药治疗乙肝肝硬化时，存在相应的局限性，临床治疗效果欠佳[3]。阿德福韦酯属于嘌呤类衍生物，是开链核苷酸类抗病毒药物，抗病毒谱十分广泛，能够有效降低血清HBV-DNA滴度以及ALT水平，并有资料显示：该药耐药性发生率低、耐药出现时间晚，可长时间用药[4]；结果显示：治疗后观察组患者ALT、AST、ET水平显著降低，96.7%的患者经治疗有效。
综上所述，阿德福韦酯与拉米夫定联合用药对乙肝肝硬化患者的临床治疗效果提升、血浆内毒素降低有着积极作用。
参考文献：
[1]彭奇，陈华容.初始联合拉米夫定与阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（01）：113-116.
[2]任辉，马雪梅，于德磊，等.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察[J].药学服务与研究，2014，14（06）：443-446.
[3]毛莉萍，王越，章幼奕，等.苦参碱治疗对乙肝肝硬化患者自然杀伤细胞表型变化的影响[J].中药药理与临床，2016，32（01）：178-181.
[4]吴洁如，林李淼.正肝汤对乙肝肝硬化患者血清LEP、ADP水平以及胰岛素抵抗的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（10）：65-67.
论文作者:蒋景龙,茆林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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