通海县人民医院 邮编：652700
【摘 要】目的：探讨血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别价值。方法：选取2015年10月-2017年8月我院收治的92例贫血患者作为观察对象，按照不同贫血类型分为对照组（46例，地中海贫血）和试验组（46例，缺铁性贫血），对两组进行血常规检验，比较检验结果的差异性。结果：对照组与试验组的MCH进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组MCV、RDW、MCHC、Hb、RBC均明显优于对照组，组间存在统计学意义(P＜0.05)。结论：血常规检测可准确鉴别地中海贫血和缺铁性贫血，为临床诊断重要参考信息。
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；血常规检验
贫血是临床常见病，乏力、食欲不振等是患者的主要症状表现，随着近年来生活习惯、饮食结构的逐渐改变，贫血发生率表现出明显升高的状态，其中最常见的两种贫血类型为缺铁性贫血与地中海贫血。贫血类型不同，所采用的治疗方法也各有不同，对不同贫血予以准确诊断和鉴别，有利于制定更加科学合理的治疗方法[1]。就目前而言，基因筛查是主要的贫血检验方法，并且临床将其作为“金标准”，然而此种检测方法比较昂贵，无法在基层医院普及推广。血常规检验的应用与发展，为临床诊断贫血提供了新的选择和方法，其效果良好。本文选取我院收治的92例贫血患者作为观察对象，现进行以下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2017年8月我院收治的92例贫血患者作为观察对象，入选患者均符合贫血的临床诊断标准[2]。按照不同贫血类型分为对照组（46例，地中海贫血）和试验组（46例，缺铁性贫血）。对照组男26例，女20例，患者年龄25-56岁，平均年龄（36.2±1.8）岁。试验组男25例，女21例，患者年龄27-57岁，平均年龄（37.3±1.7）岁。对两组一般资料进行统计比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比价值。
1.2 方法
于两组患者入院后次日清晨空腹状态下抽取静脉血2ml置入EDTA-K2抗凝试管中，充分混合血液标本与抗凝剂，使其保持均匀状态，选择全自动血液分析仪检测患者血常规相关指标，主要包括Hb（血红蛋白）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、RBC（红细胞计数）、RDW（红细胞分布宽度）、MCV（红细胞平均体积）等，一切操作按照试剂盒上的要求和仪器说明书进行。其中MCHC正常参考值在300-360g/L之间；MCH正常参考值在26.5-33.5pg之间；MCV正常参考值在80-97fl之间；RBC正常参考值在3.5-5.5×1012/L之间；RDW正常参考值在10-16%之间；Hb正常参考值在110-160g/L之间。
1.3 统计学处理
借助版本为SPSS22.0的统计学软件包统计分析所有得到的数据，所有相关指标均采用（）加以表示，t检验组间对比，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
对照组与试验组的MCH进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组MCV、RDW、MCHC、Hb、RBC均明显优于对照组，组间存在统计学意义(P＜0.05)，数据比较见表1。
3 讨论
缺铁性贫血（IDA）是临床十分常见的一种营养缺乏性疾病，机体内铁储量不足，导致正常红细胞生成机体所需铁量长期处于供应不足的状态，进而导致机体贫血。该病的发生、发展与铁摄入不足、吸收不良及铁丢失等诸多原因存在密切关联[3]。地中海贫血（THAL）主要是因为珠蛋白基因缺失或缺陷导致血红蛋白中珠蛋白肽链合成无法维持平衡状态，血红蛋白成分随之发生一系列变化后导致的缺血症状。二者均属于小细胞性色素性贫血症，以往临床多采用电泳实验作为主要诊断、鉴别方法，尽管其诊断准确率较高，但诊断步骤比较复杂，无法在临床中普及推广[4]。
血常规检验是临床血液监测的一种常用方法，目前其已经在IDA、THAL临床诊断中得到了广泛应用，通过血常规检验结果，即可对这两种不同类型的贫血进行诊断和鉴别。因为贫血病程比较长久，机体往往处于铁储备不足的情况中，进而在一定程度上抑制造血红细胞计数明显降低。与此同时，无论是THAL，还是IDA，在各个阶段时期患者的血红蛋白都会出现程度各异的降低现象，这是由疾病所处时期决定的。相关研究发现[5]，血常规相关指标中，除MCH检测结果之外，THAL与IDA之间差异并不明显（P＞0.05），而本组研究结果显示，除MCH外，试验组MCV、RDW、MCHC、Hb、RBC均明显优于对照组，组间差异显著(P＜0.05)。由此证明，血常规检测可准确鉴别地中海贫血和缺铁性贫血，为临床诊断重要参考信息。
综合上述分析，血常规指标可为临床鉴别和诊断缺铁性贫血和地中海贫血提供辅助性参考数据，有利于帮助临床尽早确定治疗方案。
参考文献
[1] 原旺意,胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2554-2555.
[2] 林艾晶.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):29-30.
[3] 王福霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].健康前沿,2016,23(4):228.
[4] 粟艳华.血常规检验中地中海贫血患者和缺铁性贫血患者的对比观察[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):124.
[5] 赵鑫.血常规检验在地中海贫血以及缺铁性贫血诊断中的应用效果观察[J].今日健康,2016,15(1):353-353.
论文作者:李兰珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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