空军军医大学西京医院 710032
摘要：目的了解综合医院心身科抑郁障碍的临床特点，为抑郁症的识别和治疗提供临床依据。方法采用汉密尔顿焦虑量表（汉密顿抑郁量表）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对261例抑郁症患者的临床资料进行评定。结果抑郁障碍患者躯体疾病占55.2%，躯体症状主诉占57.1%。39.1%的患者主诉睡眠障碍。患者平均汉密顿抑郁量表18.38，SAS平均57.98。结论综合医院心身疾病患者主诉躯体症状多，伴有躯体疾病，伴有明显的焦虑症状和睡眠障碍。抑郁症的识别需要识别躯体和躯体症状，根据患者的特点选择治疗方案。
关键词：综合医院; 抑郁障碍; 临床特征
1前言
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，患有抑郁症的人常因各种原因到综合医院就诊。国内的一些调查显示，中国在综合医院门诊患者抑郁障碍的患病率为3.09%至7.13%，而住院患者能达到7.04%到39%的抑郁障碍的患病率。总医院门诊和心身治疗抑郁症特征的研究，医院临床特点进行分析，以进一步了解患者的特点，综合医院抑郁障碍，对综合医院和综合医院抑郁障碍的识别与治疗心理健康促进提供参考。
2资料与方法
2.1一般资料
我院心身门诊和抑郁症患者。纳入标准：年龄大于18岁，根据ICD-10抑郁障碍诊断标准（由精神科专业医师诊断）。排除标准：排除精神分裂症、焦虑症及其他精神障碍。符合条件的、完整的门诊及住院患者心理评估261例，男79例，女182例；年龄18 ~ 83岁；39例18 ~ 30岁，63例31～45岁，99例46～60岁，60例超过60年平均（48.39。16.51岁时。
2.2方法
记录病人的诊断、投诉和其他一般情况。患者汉密顿焦虑量表采用惠城心理测评软件（汉密尔顿tonanxietyscale，HAMA）评价：HAMA量表包括14个项目，得分0到4, 5：0无症状，4症状严重。少数项目得分为0～2分和3个等级。总分7：可能有焦虑；> 29分：可能是严重的焦虑。汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）：24项，计分方法同上。总分低于8分：正常值> 35分：重度抑郁。SAS（焦虑自评量表自我）：有20个项目，其中分为1 ~ 4个等级，1分，没有或很少时间；4分，绝大部分时间或全部时间。标准介于50至59之间：轻度焦虑，70度：严重焦虑。SDS（自ratingdepressionscale）包含20个项目，分为1 ~ 4年级，SAS一样。标准评分为53～62，轻度抑郁＞72：重度抑郁。本研究采用自我评定量表和评定量表对患者的临床症状进行更准确的评估。
2.3统计方法
结果采用SPSS16.0统计软件处理。使用描述性统计。平均值用均值+标准差表示，百分比用百分比表示。用t检验比较两组间的平均数。用X2检验比较两组的患病率。
3结 果
3.1 261例患者中，117例（44.8%）与躯体疾病无关，72例（27.6%）为系统性躯体疾病，72例（27.6%）有两种或多种全身性疾病。心血管系统疾病（高血压、冠心病等），75例（28.7%）合并神经系统疾病（脑卒中，短暂性脑缺血发作、癫痫、帕金森氏病）39例（14.9%），内分泌系统疾病（2型糖尿病、糖耐量异常、高脂血症、甲状腺疾病等）93例（35.6%），消化系统疾病患者（对消化道炎症胆结石）15例（5.7%），呼吸系统疾病（哮喘、支气管炎等）18例（6.9%），合并其他疾病（如血液系统、骨骼系统、泌尿生殖系统疾病9例（）2.3%）。
261例抑郁症患者主诉情绪症状（情绪、喜悦、紧张、焦虑等）、睡眠障碍（失眠、早醒、多梦等）和躯体症状。身体症状：心血管系统症状（如心悸、胸闷、等）和呼吸道症状（气紧、喘息、气短）、胃肠道症状（腹胀、腹痛、腹泻、厌食等）、神经系统症状（头痛、头晕、无力、麻木、震颤、疼痛（慢性）身痛、颈肩腰疼痛等）和其他症状（体重减轻，潮热，出汗，等）。102例（39.1%）主诉睡眠障碍。112例（42.9%）主诉有情绪障碍（伴有或不伴有睡眠障碍），149例（57.1%）主诉躯体症状。149病人主诉身体症状，如表1所示。病人主诉躯体症状，只有23（14.3%）解释他的躯体疾病。有198名病人（75.9%）访问了心身科，并在其他科室接受了治疗。
4讨 论
根据患者的临床资料，我院大部分抑郁症患者为女性，大多数中老年患者符合其他综合性医院的调查结果。一项国内调查发现，身体和抑郁障碍的共病率为13.6%。本研究中，50%以上的患者有躯体疾病，25%以上的患者有多种躯体疾病。抑郁障碍可合并躯体疾病或继发于某些躯体疾病，两者相互影响。本研究还发现抑郁症患者的另一个特征是躯体症状，57.1%的患者没有躯体症状，伴有躯体疾病症状的85.7%，因此躯体不适是抑郁症的躯体症状。结果表明，抑郁症患者的躯体症状有食欲不振、乏力、头痛、头晕、心悸和疼痛。抑郁症在心血管、神经和中医科患者中的患病率较高，需要进一步的研究来证实这一点。提高综合医院抑郁症的识别率，可从医疗部门的普通抑郁症患者入手，增加医生的认识，可以减少患者反复就医的次数，尽快达到治疗的目的。
参考文献：
[1] 刘传新.综合医院就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的现状调查[J].济宁医学院学报. 2011(05)
[2] 刘同洲.综合医院住院患者抑郁障碍患病率调查[J].精神医学杂志.2009(05)
论文作者:李琰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
标签：患者论文; 躯体论文; 症状论文; 抑郁论文; 障碍论文; 抑郁症论文; 焦虑论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;