（雅安市第四人民医院门诊部 四川雅安 625000）
【摘要】目的：研究阿立哌唑与利培酮维持治疗160例女性精神分裂症的临床效果。方法：选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的女性精神分裂症患者160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组患者采用利培酮治疗，观察组患者采用阿立哌唑治疗，对比两组的治疗效果和不良反应。结果：两组的痊愈率对比无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗中断率对比也无明显差异（P>0.05）；但观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：阿立哌唑与利培酮都可以有效的维持治疗女性精神分裂症，但与利培酮相比阿立哌唑的副作用更小，因此在临床治疗中可以优先选用阿立哌唑。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂症；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0034-02
【Abstract】Objective The clinical effect of treatment of 160 cases of female schizophrenia maintenance of aripiprazole and risperidone. Methods In our hospital from May 2013 to May 2016 were treated 160 cases of female schizophrenia patients were randomly divided into observation group and control group, 80 cases in each group, the control group was treated with risperidone in the treatment of patients in the observation group. Using aripiprazole treatment, compared the therapeutic effect and adverse reaction in two groups. Results The cure rate of two group comparison showed no significant difference (P>0.05); interrupt rate comparison and no significant difference in two groups (P>0.05); but the adverse reaction in the observation groupThe incidence rate is lower than the control group (P<0.05). Conclusion Aripiprazole and risperidone can effectively maintain the treatment of female schizophrenia, but compared with less side effects of aripiprazole and risperidone in the clinical treatment, can therefore give high priority to the use of aripiprazole.
【Key words】Aripiprazole; Risperidone;Female schizophrenia; Clinical effect
精神分裂症是一种严重的精神类疾病。精神病药物治疗是对抗精神分裂症首选的治疗措施，但是因为女性患者在生理结构上和男性患者存在着很大的差异，因此在选用药物时，也有所区别。临床上常用的药物大多存在导致女性患者体重增加、闭经、分泌乳汁、性功能障碍等严重影响着患者的日常生活[1]。因此女性患者更需要一种效果好、副作用小的药物。本文就阿立哌唑与利培酮维持治疗女性精神分裂症的临床效果进行研究，具体报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的女性精神分裂症患者160例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各80例。观察组中患者年龄在20岁至65岁之间，平均年龄（37.9±1.6）岁，病程在5～16个月之间，平均病程（8.5±1.1）月；对照组中患者年龄在20岁至64岁之间，平均年龄（38.2±1.4）岁，病程在4～16个月之间，平均病程（8.1±1.4）月；所有患者均分符合我院对于女性精神分裂症的相关诊断标准，参与此次研究的患者均处于病情稳定期，均无严重的躯体疾病，也均未合并有其它精神类疾病，并同意坚持治疗2年时间。将两组患者的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均以2年为一个观察期，均不合并使用其它抗精神类药物。对照组患者使用利培酮胶囊（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国家准字号H20020160），临床医师根据患者的实际情况，为患者设计最佳的服药方案，每3个月对患者进行一次评估，根据评估结果适当的为患者调整用药量，每日的药量控制在2～8mg之间。
观察组患者使用阿立哌唑片（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041501）临床医师根据患者的实际情况，为患者设计最佳的服药方案，每3个月对患者进行一次评估，根据评估结果适当的为患者调整用药量，每日的药量控制在10～30mg之间。
1.3 评价指标
1.3.1治疗中断 此次研究中指的中断包括：（1）患者不能耐受药物造成的不良反应，终止使用；（2）治疗过程总病情出现起伏需要联合使用其它药物治疗；（3）患者病情复发再次入院治疗；（4）患者自行停止或者更换其它药物；（5）其它。
1.3.2疗效判定标准 于研究开始前、治疗后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、16个月、19个月、21个月、24个月等各个阶段对患者的采用阳性症状量表和阴性症状量表进行评价。有效是指：治疗后患者的PANSS评分降低未产生变化或者增加10分以下，未出现治疗中断情况；无效是指：治疗后患者的PANSS评分增加10分以上，或者出现治疗中断情况。此次研究中痊愈是指：患者持续66个月及以上，PANSS量表中妄想、幻觉行为、情感迟钝、被动冷漠、交谈缺乏自发性和流畅性、思维异常、概念紊乱等急性内容的评分总分在3分以下。
1.3.3不良反应 所有患者每3个月复查一次，复查是通过患者及其家人口述、并为患者进行血糖、血常规、肝功能、肾功能、心电图、体重等相关检查，观察记录两组在治疗过程中出现的不良反应，主要包括锥外系不良反应、失眠、头痛头晕、心动过速、月经紊乱、泌乳、体重增加、肝功能异常等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗效果情况
观察组80例患者中，痊愈的有55例，痊愈率为68.75%；对照组80例患者中，痊愈的有54例，痊愈率67.5%，两组患者的痊愈率对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
2.2 两组患者的治疗中断情况对比
观察组中有8例患者因病情起伏或者复发而中断治疗，有8例患者因无法承受不良反应而中断治疗，有5例患者因其他原因中断治疗，总的中断率为26.25%；对照组中有7例患者因病情起伏或者复发而中断治疗，有8例患者因无法承受不良反应而中断治疗，有5例患者因其他原因中断治疗，总的中断率为25%；两组患者在中断率方面对比，P＞0.05差异无统计学意义。
2.3 两组患者的不良反应情况
两组患者在失眠、头痛头晕、心动过速、肝功能异常等不良反应方面对比，P＞0.05差异无统计学意义；但观察组患者的锥外系不良反应、月经紊乱、泌乳、体重增加等不良反应明显优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，具体情况如表所示。
表 两组患者的不良反应情况对比（例）
3.讨论
精神分裂症是临床上常见的重性精神病，此病具有起病缓、隐匿性高的特点[2]。患者一般意识清楚，智能基本正常，但病程一般迁延难愈、反复发作，随着病程发展，部分患者会出现衰退和精神残疾，但也有患者经治疗后可保持痊愈或者基本痊愈的状态[3]。临床上基本采用药物进行治疗，阿立哌唑与利培酮都是临床常用药物，在短期内效果显著，但长期内的效果情况还缺乏相关研究。
抗精神药物治疗是精神分裂症的首选治疗方式，阿立哌唑与利培酮都是临床常用药物。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，可以双向调节DA能神经系统，属于DA递质的稳定剂，它与D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体都有很高的亲和力，通过部分激动D2和5-HT1A受体以及拮抗5-HT2A受体来产生抗精神分裂症的作用[4]。利培酮是第一代的抗精神药，属于苯丙异噁唑衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力通过拮抗D2受体，改善精神分裂症的阳性症状。此次研究中观察组和对照组的痊愈率，和治疗中断率对比并无明显差异，也说明两种药物都可以很好的维持治疗女性精神分裂症患者。女性患者着因为在生理结构方面与男性患者存在着明显的差异，因此用药也有较大的限制。在以往的抗精神病药物的临床应用中，会引起高催乳素血症，导致患者出现闭经、非产后性泌乳、性功能障碍等，严重的影响着患者的日常生活，特别是年纪较轻有生育需求的患者，影响尤为严重。而在研究中，观察组患者的锥外系不良反应、月经紊乱、泌乳、体重增加等不良反应明显优于对照组，是因为利培酮是一种强效的D2受体拮抗剂，会明显的刺激催乳素分泌，导致高催乳素血症产生，也有相对明显的锥外系不良反应；而阿立哌唑可以部分激动D2受体，不会完全阻断多巴胺的活动，因此很少引起催乳素水平增高。
综上所述，阿立哌唑与利培酮都可以有效的维持治疗女性精神分裂症，但与利培酮相比阿立哌唑的副作用更小，特别是在催乳素血症方面有明显的优势，因此在临床治疗中可以优先选用阿立哌唑。
【参考文献】
[1]姜丽艳.阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国继续医学教育，2014，30(11):146-147.
[2]陈强，钱志平，陆福荣，费沛，朱斌.阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性精神分裂症患者维持治疗的影响[J].四川精神卫生，2015，25(10):420-421.
[3]杨力.单用利培酮片和合用小剂量阿立哌唑片治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中外医学研究，2016，05(01):115-116.
[4]钟友惠，滕在鹏.利培酮和阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的对照研究[J].中外医学研究，2014，15(12):43-44.
论文作者:易宏
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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