四川省乐山市五通桥区人民医院 614800
摘要：目的 探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者90例作为研究对象，按照治疗药物的不同划分为对照组和观察组，各45例，其中对照组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，观察组采用阿莫西林联合果胶铋，对比两组临床疗效。结果 对照组临床总有效率为75.6%，明显低于观察组93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效优良，可极大程度上缓解患者慢性炎症，改善其生活质量，有推广价值。
关键词：果胶铋；阿莫西林；慢性萎缩性胃炎
Abstract：Objective To explore the amoxicillin combined pectic bismuth clinical effect for the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods Select our hospital 90 cases of patients with chronic atrophic gastritis（as the research object，according to the different treatment is divided into control group and observation group，45 cases，control group adopts clarithromycin with pectic bismuth therapy，observation group with amoxicillin combined pectic bismuth，compared two groups of clinical curative effect.Results In the control group clinical total effective rate was 75.6%，significantly lower than the observation group was 93.3%，compare the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Amoxicillin combined pectic bismuth good clinical curative effect of treatment of chronic atrophic gastritis，chronic inflammation can largely alleviate patients，improve their quality of life，promoting value.
Keywords：Pectic bismuth；Amoxicillin；Chronic atrophic gastritis
慢性萎缩性胃炎属于消化系统疾病，其主要特征为胃黏膜腺体萎缩，上腹胀痛、隐痛为其常见症状[1]，亦可出现嘈杂与饱腹不适感，病情会加重于进食后，患者通常难以阐明疼痛部位，且多存在消瘦、嗳气、食欲降低以及乏力等并发症。目前治疗慢性萎缩性胃炎多注重症状缓解，尚未研发出能够逆转或阻断该病的药物。果胶铋与阿莫西林属于常用药物，效果较好。本文为探讨对慢性萎缩性胃炎患者采用阿莫西林联合果胶铋治疗的临床效果，现选取患者90例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月至2015年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同划分为对照组和观察组，各45例，其中对照组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，观察组采用阿莫西林联合果胶铋。对照组男女比例为28：17，年龄为28至75岁，平均（53.8±15.2）岁；病程为1至13年，平均（6.4±1.8）年；腺体萎缩状况：29例为轻度，10例为中度，6例为重度；肠上皮化生：26例为轻度，12例为中度，7例为重度。观察组男女比例为26：19，年龄为26至74岁，平均（52.7±14.7）岁；病程为1至12年，平均（6.1±1.4）年；腺体萎缩状况：28例为轻度，12例为中度，5例为重度；肠上皮化生：27例为轻度，11例为中度，7例为重度。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗药物为克拉霉素联合果胶铋，果胶铋3粒/次，4次/d，服用于睡前与餐前30min；每次口服0.25g克拉霉素，2次/d，于早晚服用。观察组治疗药物为阿莫西林联合果胶铋，果胶铋服用方法与剂量同对照组。每次口服0.5g阿莫西林，3次/d，口服于餐前30min。两组疗程均为30d。
1.3 疗效判定标准[2]
临床症状基本消失或者完全消失，行胃镜复查发现不存在活动性炎症，且慢性炎症转变为轻度；经活检组织病理证实，腺体异型增生、萎缩以及肠化均恢复正常或者大幅度缓解，超过2个级别，判定为基本痊愈。临床症状基本消失或者完全消失，行胃镜复查发现不存在活动性炎症，且慢性炎症有所缓解；经活检组织病理证实，腺体异型增生、萎缩以及肠化均恢复正常或者大幅度缓解，超过2个级别，判定为显效；临床症状有所缓解，行胃镜复查发现黏膜病变范围缩小超过一半，且慢性炎症有所缓解；经活检组织病理证实，腺体异型增生、萎缩以及肠化有所缓解，判定为有效。临床症状无改善甚至加重判定为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
慢性萎缩性炎症致病因素多样，包括药物因素、生物因素、胆汁反流、Hp感染以及免疫因素等[3]，上述因素会导致胃粘膜被反复损伤，粘膜上本具有固有腺体，此时消失或者萎缩，粘膜肌层出现病理性变化，主要表现为肌层增厚，显露血管，降低机体消化功能，导致肠胃蠕动能力异常，同时多存在肠上皮化增生伴随症且具有不典型性。慢性萎缩性胃炎病理变化过程为先为慢性炎症，转变为胃粘膜萎缩，再出现肠化生，向异性增生转变，最后发展至胃癌。在上述所有病理变化中炎性反应均起重要作用，因此在治疗过程中不管诱发因素为哪些一定要将炎症积极消除。本组主要应用阿莫西林联合果胶铋治疗，疗效优良。
果胶铋属于新型胶态铋制剂，其组成包括金属离子钾与铋以及果胶酸这一生物大分子，属于复合型药物。口服后该药物会出现保护性薄膜形成于胃粘膜上，并对胃粘膜上皮细胞分泌粘液产生刺激，强化保护胃粘膜；同时还能够使得幽门螺旋杆菌丧失活性，菌体出现空泡变性，此时细胞壁处于破裂状态，固缩细菌后有效杀灭，加快炎症愈合速度。阿莫西林属于半合成青霉素，对细胞壁肽葡萄糖合成进行干扰后有效杀菌，经口服后胃肠道会优良吸收阿莫西林，且不会产生明显毒副作用，因此患者有较好依从性，可对革兰阴性杆菌进行根除或者强效抑制。相较于克拉霉素阿莫西林有更强的杀菌能力与细胞壁穿透能力，可强效抑制与杀灭包括杆菌与球菌在内的革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌。阿莫西林可快速结合于菌体中转肽酶，将菌体切断且在转肽酶作用下将糖肽合成对细胞壁唯一途径予以构建，在细胞壁作用下菌体被损伤，水分会持续向外渗透，且形成球形体后破裂溶解，由菌体诱发的炎症效应会向别处移动，进而有效消炎。
本组对照组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，观察组采用阿莫西林联合果胶铋，结果对照组临床总有效率为75.6%，明显低于观察组93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与黄慧民研究结果相近[4]。综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效优良，可极大程度上缓解患者慢性炎症，改善其生活质量，有推广价值。
参考文献：
[1]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17（21）：144-145.
[2]金雪华.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].海峡药学，2012，24（7）：171-172.
[3]杨栋森.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析[J].当代医学，2014，（22）：115-115，116.
[4]黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：89-90.
论文作者:温海波
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：阿莫西林论文; 果胶论文; 炎症论文; 萎缩性胃炎论文; 腺体论文; 对照组论文; 细胞壁论文; 《健康世界》2015年18期论文;