骆文雄1 刘天云▲ （南华大学附属邵阳医院普外科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨对中低位直肠癌患者在腹腔镜下行手术治疗的效果。方法 在2017年1月到2018年1月期间来我院就诊的中低位直肠癌患者中选取58例，按照随机数字表法将其均分2组，各29例。对参照组患者行传统手术治疗，对实验组患者行腹腔镜手术治疗。分析58例中低位直肠癌患者的手术时间、肠管切除长度、出血量以及恢复情况等。结果 对比两组患者的肠管切除长度和淋巴的清扫数，组间无明显差异（p＞0.05）；实验组手术时间、出血量以及恢复情况相比于参照组较优，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）；实验组并发症发生率相比于参照组较低，组间数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。结论 对中低位直肠癌患者行腹腔镜手术，其治疗效果显著，具有较优的安全性，有助于患者尽快恢复健康。
关键词：腹腔镜；中低位；直肠癌；手术
直肠癌主要发生在胃肠道中，中低位直肠癌的锯齿状线在10cm之内。临床上主要治疗方法为手术治疗和化疗治疗等，可根治肿瘤，手术还可保留肛门和自主神经功能[1]。在以往临床研究中常使用传统手术治疗，此方法具有良好的效果，但不利于患者恢复。腹腔镜技术和设备在近年来发展迅速，因此在治疗中使用率明显增加[2]。现对中低位直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的效果作研究。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
选取58例在2017年1月到2018年1月期间来我院就诊的中低位直肠癌患者，按照随机数字表法将其均分2组，各29例。参照组中，男性患者为18例，女性患者为11例，最小年龄为37岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（61.28±3.49）岁；实验组中，男性患者为16例，女性患者为13例，最小年龄为38岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（61.34±3.57）岁。分析58例中低位直肠癌患者的基本数据，组间对比差异不存在（p＞0.05）。
1.2方法
对实验组患者行腹腔镜手术，术前帮助患者进行肠道准备，对患者行气管插管的同时进行全身麻醉和硬膜外麻醉，当患者处于麻醉状态时，对患者进行腹腔镜手术治疗，患者的气腹压力控制在12~15mmHg之间，在脐上方10mm处建立观察孔，将腹腔镜置入，同时在脐旁左右5cm处建立戳孔，将操作器械进行安置，在右下腹行12mm的戳孔，将其作为操作孔[3]。对患者直肠的上动脉和静脉进行游离切除，并清除静脉根部淋巴结。使用肽夹对直肠根部进行切除，保护两侧输尿管。使用超声刀将间隙分离，对直肠和盆腔筋膜进行分离，经尾骨尖直至肛门部位，之后沿会阴筋膜向下游离，清除直肠和脂肪组织，对卵巢进行保护。将直肠两端的韧带切断，将远端的直肠系膜进行切除和暴露，在肿瘤下缘5cm的部位将肠管切断。使用塑料套对切口进行保护，将于肿瘤邻近的直肠予以拉出，将肿瘤上缘10~15cm部位的肠管进行切除。将吻合器放置其中，缝合下腹部切口，在腹腔镜下对肠管进行吻合。术后使用生理盐水对创面和伤口进行冲洗。
对参照组行传统手术治疗，麻醉方式同实验组一致，当患者处于麻醉状态时行传统手术，切除病变位置，进行良好的缝合。
1.3判定指标
判定58例中低位直肠癌患者的手术时间、肠管切除长度、出血量以及恢复情况等。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学分析软件对58例中低位直肠癌患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（手术时间、肠管切除长度、出血量以及恢复情况）进行检验，计量资料采用（x±s）形式表示；行X2检验方法对其计数资料（并发症发生率）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以p＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。
2.结果
2.1分析58例患者的手术时间、肠管切除长度、出血量以及恢复情况
与实验组相比，两组间肠管切除长度和淋巴的清扫数不存在差异（p＞0.05），参照组手术时间较长，出血量较多，恢复情况较差，组间数据对比差异显著（p＜0.05），见表1。
2.2分析58例患者的并发症发生率
实验组患者中，发生切口感染的患者有2例，其发生率为6.90%；参照组患者中，发生切口感染的患者有3例，发生口疝的患者有4例，发生口瘘的患者有2例，其发生率为31.03%；组间数据对比差异性显著（p＜0.05），X2值=5.4971。
3.讨论
现今医疗技术发展迅速，腹腔镜被广泛应用在临床治疗中，且行腹腔镜手术的成功率逐年递增[4]。相比于传统手术，腹腔镜手术具有较小的创伤性，较高安全性，操作较简便，可良好的控制并发症发生。腹腔镜手术可降低对患者机体组织器官的损伤，保护患者的自主神经，更加精准的找到病变部位，对其进行切除[5]。
本组研究结果显示，2组间肠管切除长度和淋巴的清扫数不存在明显差异（p＞0.05）；实验组手术时间、出血量、胃功能恢复时间以及并发症发生率均低于参照组，组间差异显著（p＜0.05）。
综上所述，对中低位直肠癌患者行腹腔镜手术治疗，可减少创伤性，使胃肠功能得到较优的恢复，进而提高生活质量。
参考文献
[1]苏楠.中低位直肠癌手术治疗分析[J].中国卫生产业，2014（22）：137-138.
[2]高杨.腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性分析[J].中国现代药物应用，2016（6）：30-31.
[3]刘福全，王艺，赵雪峰等.持续性闭式吸引技术在腹腔镜中低位直肠癌手术烟雾消除中的临床应用[J].医学与哲学，2017，38（22）：22-24.
[4]张永康，张剑，廖晓锋等.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的比较[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：736-739.
[5]梁勇，宋虎，徐溢新等.腹腔镜保肛手术与开腹保肛手术对低位直肠癌的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1616-1618.
论文作者:骆文雄1 刘天云▲
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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