厉玉鹏 胡玲玲 于淑珍
【摘 要】 目的 分析小儿肺炎实施中西医结合治疗的方法和效果。方法 以我院收治的100例小儿肺炎作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规西药治疗）、试验组（常规西药+麻杏石甘汤治疗）各50例。观察临床疗效，比较各项症状改善时间。结果 试验组治疗有效48例（96.0%），高于对照组的41例（82.0%）；试验组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、X线吸收、住院时间为(2.7±0.5)d、(6.4±1.2)d、(4.8±1.0)d、(7.0±1.4)d、(7.8±1.5)d，对照组为(3.6±1.0)d、(8.5±1.6)d、(6.1±1.4)d、(8.4±1.5)d、(9.1±2.2)d。P＜0.05，差异有统计学意义。结论 麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎疗效确切，能够缩短症状缓解时间，推荐应用。
【关键词】 小儿肺炎； 麻杏石甘汤； 改善时间
小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病，其中支气管肺炎占比90%以上，冬春季节发病率较高。患儿发病后肺部受到炎症因子的损害，表现为发热、气促、咳嗽咳痰等症状，严重者会引起呼吸功能衰竭[1]。西医治疗常选用抗菌、抗病毒药物，与此同时近年来随着抗生素的滥用导致耐药性增加，治疗效果差。本文对我院收治的100例患儿进行研究，探讨了中西医结合治疗方案的效果，为临床应用提供参考价值，详细报告如下：
资料与方法
1．一般资料 研究对象为我院2015年1月至2015年12月期间收治的小儿肺炎病例，共计患儿100例。按照数字随机法进行分组，其中对照组和试验组各50例。在对照组中，男性26例（52.0%），女性24例（48.0%）；年龄位于8个月—7岁阶段内，平均年龄为（3.2±1.0）岁；病程2—10天，平均（4.5±1.4）天。在试验组中，男性29例（58.0%），女性21例（42.0%）；年龄位于6个月—6.5岁阶段内，平均年龄为（3.4±1.2）岁；病程1—9天，平均（4.2±1.1）天。两组患儿的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
2．纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《实用儿科学》[2]，患儿症状表现为发热、咳嗽、气促等，X线胸片可见肺部阴影，实验室检查结果为阳性；本次研究获得医院伦理委员会批准，家长知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：先天性疾病患儿，抗菌药物过敏患儿等。
3．治疗方法
3.1 对照组 采用常规西药治疗，根据病原菌检查结果选用合适的抗生素，常用β内酰胺类和大环内脂类；同时应用退热药物、止咳化痰药物，给予营养支持和吸氧支持，维持酸碱平衡、水电解质平衡。
3.2 试验组 在对照组的基础上加用中药麻杏石甘汤，基本组方包括：杏仁3g，炙麻黄、川贝母、炙甘草、地龙各4g，茯苓、白术各5g，生石膏6g。辨证加减：严重发热患儿，加用黄芩、鱼腥草；咳喘痰多患儿，加用瓜蒌、桑皮。加水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用，连续用药2周为1个疗程。
4．观察指标 （1）观察临床治疗效果[3]：治愈：患儿咳嗽、发热等症状消失，X线复查显示肺部阴影吸收，实验室检查转为阴性。好转：患儿各项症状明显减轻，X线复查显示肺部阴影缩小。无效：患儿治疗前后变化不大，或者进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较两组患儿的症状改善时间，包括发热、咳嗽、肺部啰音、X线吸收等，准确记录住院时间。
5．统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
结 果
1．临床疗效比较 结果显示，试验组患儿治疗有效48例，有效率为96.0%；对照组治疗有效41例，有效率为82.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
讨 论
小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病，是造成患儿死亡的重要原因之一，在发病原因上，主要包括病原菌感染、过敏反应两个方面。发病后典型的症状表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音等，一经发现应该及时诊疗，一般采用综合疗法，在控制炎症、改善通气功能的同时，积极防治并发症。研究表明，抗菌、抗病毒药物的应用，在治疗期间容易产生耐药性，且毒副反应强，容易造成病情迁延不愈。
在中医领域，小儿肺炎属于“喘嗽”的范畴，认为发病机制是风邪侵袭、痰热阻肺，导致肺部宣降功能丧失[4]。考虑到病因分为内外两方面，因此治疗原则是清热止咳治标，化痰宣肺治本。本次研究中，试验组患儿在西药基础上联合应用麻杏石甘汤，结果显示有效率达到96.0%，高于对照组的82.0%，且症状改善时间更短，差异显著。
分析认为，方中杏仁具有止咳平喘、润肠通便的功效，炙麻黄具有开泄腠理、宣泄肺热的功效；地龙能够显著改善肺热喘咳，川贝母主打清热润肺、化痰止咳，生石膏主打清肺止咳；茯苓利水渗湿、健脾宁心，白术健脾益气、燥湿利水，炙甘草则益气养胃、调和诸药，共奏辛凉宣泄、清肺平喘的效果，实现治疗目标[5]。现代药理学研究表明，炙甘草中含有甘草多糖、甜素、次酸等化学成分，具有抗炎、抗变态反应的作用，有利于调节机体的免疫功能；生石膏经肠道吸收后，可以提高血清中钙离子的浓度，抑制体温调节中枢，起到解热、镇痉、消炎的效果。
将中药麻杏石甘汤和西药联合应用，能够发挥协同作用，一方面提高抗菌抗病毒的功效，加快各项症状的缓解；另一方面可以调节免疫功能，修复损伤的肺部功能，改善通气能力[6]。另外，联合用药能够减轻单独用药带来的刺激，减少相关不良反应，提高用药安全性。综上所述，麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎疗效确切，能够缩短症状缓解时间，推荐应用。
参考文献：
[1]都姣娇.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中医药学报,2013,41(06):121-123.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008,03(04):1171.
[3]潘俊文.麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(20):16-17.
[4]史军平.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,33(17):8-9.
[5]方明玉.中西医结合治疗小儿肺炎40例疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(05):778-779.
[6]刘迎春.中西医结合对小儿肺炎热、咳、痰、喘四主症消失时间的影响[J].中医儿科杂志,2013,09(04):19-20.
论文作者:厉玉鹏,胡玲玲,于淑珍
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 肺部论文; 西药论文; 症状论文; 疗效论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;