徐丹（92390部队医院 广东 广州 510320）
【摘要】 目的：B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法：选取本院胰腺假性囊肿48例，将其随机分为研究组和对照组，每组24例，对照组患者采用常规手术方法治疗，研究组患者采用：B超引导下经皮穿刺引流方法治疗比较两组患者临床疗效及并发症与复发率。结果：B超引导下经皮穿刺引流组治疗总有效为91.67%，显著高于常规手术组75.00%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），B超引导下经皮穿刺引流组的并发症发生率与复发率分别为8.33%、4.17%，显著低于常规手术组并发症20.83%，复发率16.67 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胰腺假性囊肿患者采用B超引导下经皮穿刺引流方法治疗取得满意效果，且安全性高，值得临床推广。
【关键词】B超；穿刺引流；胰腺假性囊肿；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0186-02
胰腺假性囊肿疾病多继发于胰腺损伤和急慢性胰腺炎，是由于胰液、血液外渗或胰腺自身消化造成局部组织坏死崩解物聚积，不能吸收所导致，囊壁是由炎性纤维结缔组织组成，囊内没有胰腺上皮层衬垫，所以称之为胰腺假性囊肿。临床主要表现：恶心呕吐、发烧发热、腹胀腹泻等症状。临床治疗常以手术治疗为主，手术治疗疗效显著，但是有创伤大、易感染、并发症多且恢复慢等缺点，据相关研究表明，B超引导下经皮穿刺引流具备创伤小、安全性高、恢复快等优势，对于胰腺假性囊肿疾病的治疗具有一定临床意义。现笔者就我院收治胰腺假性囊肿疾病48例患者，分别给予手术治疗与B超引导下经皮穿刺引流进行研究分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年6月-2014年6月收治胰腺假性囊肿病患者48例，随即分为对照组和研究组，每组24人，其中男26例，女22例，平均年龄（36.78±5.17)岁，病程为7d～3年，假性囊肿大小5.6～1.8cm，平均大小为（8.27±2.13）。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断、纳入及排除标准
诊断标准：有脾切除病史、胰腺外伤或胰腺炎；手术过程发现有胰腺断裂、撕裂或挫伤；经CT会B超检查发现有胰周囊性占位现象；穿刺抽咖啡色或白色样的液体，淀粉酶增加。排除标准：无精神或神经疾病，无严重心功能、肾功能、肝功能疾病患者、患者或家属不同意参与研究调查者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予传统开腹手术治疗。研究组患者采用B超引导下经皮穿刺引流治疗。利用B超引导选择恰当的穿刺位置，应避开胃、脾肾与肠腔器官，利用管针经皮对囊肿进行穿刺，当囊液流出后将管针内芯轻轻拔出，用套管针进行和引流袋连接，直至无囊液流出后拔出套管针。
1.4 观察指标及临床疗效观察标准
两组患者在接受治疗后对患者的临床疗效、并发症进行研究分析。（1）显效：患者临床症状完全消失，经CT或B超检查各项指标恢复正常；（2）有效：患者临床症状明显改善；（3）无效：临床症状无改变，严重者出现病情加重。总有效率=（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.00进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组经治疗，对照组总有效率为91.67%，治疗组总有效率为75.00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2 两组患者并发症发生率及复发率
研究组患者经治疗后发生胰腺皮肤瘘2例（8.33%），显著低于对照组并发症发生率5例（20.83%）组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者治疗后1年进行回访，研究组患者复发率1例（4.17%），对照组患者病症复发4例（16.67%），对照组患者病症复发率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
胰腺假性囊肿是临床中常见的疾病之一，具有发病率高、并发症发生率高级复发性强等特点，严重影响着患者的身心健康及生活质量，在临床中常见的治疗方式以开腹引流、切除手术为主，开腹引流是临床治疗中应用最为广泛的治疗手段，具有手术时间短、操作简单、等优势，但该手术创伤大、恢复时间长，且容易引发胰腺皮肤瘘等并发症。
本研究选用B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿取得了满意的疗效，主要是因为B超引导下经皮穿刺引流具有（1）创伤小、操作简单、疗效显著、安全性高等优势；（2）该方式可以多次进行，可以促进刺激囊壁增厚和纤维化，引起囊壁弹性回缩和缩短手术时间；（3）在进行穿刺后将套管针拔除，对患者造成的伤害可痛苦小，患者更容易接受。（4）对于伴有胃肠道压迫症、囊肿形成时间短、局部症状明显、手术禁忌证患者可以进行轻松处理。
综上所述：对胰腺假性囊肿患者采用B超引导下经皮穿刺引流方法疗效显著，且创伤小、安全性高，值得临床推广。
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论文作者:徐丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：胰腺论文; 囊肿论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;