伊春市第一医院 153000
【摘要】目的 观察分析尼克地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作以及心电图ST-T段的影响。方法 选择我院治的顽固性心绞痛患者患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组采用常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合尼克地尔治疗，观察比较两组患者顽固性心绞痛的治疗效果及心电图ST-T段改善情况。结果 观察组治疗有效率91.30%，显著优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心电图ST-T段改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 顽固性心绞痛患者采用尼可地尔治疗，能显著提高治疗效果，但对心电图ST-T段无明显影响。
【关键词】尼克地尔；常规治疗；顽固性心绞痛；临床效果
所谓心绞痛，是指由于冠状动脉供血不足，引起的心肌细胞暂时、急剧性的缺血和缺氧，造成的以具有发作性的胸痛或者胸部不适为主要临床症状的综合征。患者情绪激动或劳动后均可发作，对患者的日常生活造成严重的不良影响[1]。顽固性心绞痛则指以发作频繁、发作时间长为主要临床特征的一种心绞痛，临床治疗较困难。笔者通过对46例顽固性心绞痛患者在常规治疗的基础上予以尼克地尔治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年4月至2016年4月收治的顽固性心绞痛患者92例，所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准，经心电图显示ST-T段有不同程度变化；同时排除抗血小板药物抵抗者、血液系统等原发性疾病者；其中男性48例，女性44例，年龄41-73岁，平均年龄（57.1±11.2）岁，36例合并高血压患者，30例合并糖尿病患者，26例合并高脂血症患者；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规治疗：抗血小板聚集剂、β受体阻滞剂等，药物剂量为患者最大耐受剂量。观察组在与对照组相同治疗的基础上予以尼可地尔药物治疗：口服尼克地尔，5mg/次，每天3次，若疗效欠佳可追加药物剂量至10mg/次。患者若出现心绞痛发作频繁而且剧烈疼痛时，可对患者舌下含服硝酸酯类药物治疗。两组均持续治疗28d。
1.3观察指标 观察比较两组患者顽固性心绞痛的治疗效果及心电图ST-T段改善情况。
1.4疗效标准 （1）治疗后患者心绞痛症状基本缓解或消失，能够进行日常生活为显效；（2）治疗后患者心绞痛发作次数有所减少，减少频率小于2次每周，发作时间短于2min，对患者的日常生活有一定的影响为有效；（3）治疗后患者临床症状未见明显改善，甚至加重为无效。心电图ST-T段评价标准：（1）治疗后患者心电图恢复正常为显效；（2）治疗后患者心电图ST-T压低段回升0.05mV，倒置T波变浅幅度大于50%，或平坦向直转变为有效；（3）治疗后患者的心电图未见明显变化为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率91.30%，显著优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
近年来，随着人们日常饮食的变化和生活水平的提高，心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，以心绞痛在临床上较为多见[2]，尼可地尔作为一种化合物，是N-2烟酰胺维生素与有机硝酸酯部分结构相结合，是一种钙离子通道开放剂，对于机体的平滑肌发挥作用，达到冠状动脉痉挛解除、增加冠状动脉血流量的目的，同时其对患者的血压、心率及传导无影响作用。药物口服吸收快且吸收完全，75%生物利用度，药物持续时间较长。尼可地尔药物是新型血管扩张剂的一种，能提高机体细胞膜对钾离子的通透性，对于心绞痛疾病治疗有较好的临床价值，对于疾病的长远预后也有一定的临床意义。本研究通过对46例顽固性心绞痛患者在常规治疗的基础上予以尼克地尔治疗，并将临床治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率91.30%，显著优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，尼克地尔治疗顽固性心绞痛能显著提高临床效果；两组患者治疗后心电图ST-T段改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，尼克地尔治疗顽固性心绞痛对患者的心电图ST-T段无影响。邱喜军[3]通过对50例顽固性心绞痛患者分别采用常规治疗和常规治疗联合尼克地尔治疗，经过比较发现，尼克地尔组的临床效果显著优于常规组，对心电图ST-T段未产生影响，其结果于本结果相似。
综上所述，顽固性心绞痛患者采用尼可地尔治疗，能显著提高治疗效果，但对患者心电图ST-T段无明显影响。
参考文献
[1]许亚.尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3（50）：10040.
[2]李朋，牟春平.尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）：60-61.
[3]邱喜军.尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（7）：2235-2237.
论文作者:刘文兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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