长沙市望城区人民医院心血管内科 湖南长沙 410200
摘要：目的：分析老年无症状性心肌缺血应用比索洛尔治疗的效果。方法：抽取2015年的8月~2017年的4月所诊治的95例老年无症状性心肌缺血患者，将所选患者分为研究组（48例）及常规组（47例），分别予以比索洛尔及硝苯地平施治，对比临床疗效。结果：研究组患者与对照组相比在接受治疗后的心肌缺血发生次数更少且吃血时间更短；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：老年无症状性心肌缺血应用比索洛尔治疗的疗效，能够提高治疗效果，显著降低心肌缺血次数以及持续时间。
[Abstract]：Objective：to analyze the senile asymptomatic myocardial ischemia using bisoprolol treatment. Methods：95 elderly patients selected from 2015 August ~2017 year in April the diagnosis and treatment of patients with asymptomatic myocardial ischemia，the selected patients were divided into study group（48 cases）and control group（47 cases），respectively. Be bisoprolol and nifedipine treatment，the clinical efficacy was compared. Results：the patients in the study group than in control group after treatment of myocardial ischemia occurred in fewer and shorter time to eat blood；patients in study group compared with the control group，the total efficiency of treatment is higher，there are significant differences between the two groups，P < 0.05.. Conclusion：the therapeutic effect of bisoprolol on silent myocardial ischemia in elderly patients can improve the effect of treatment and reduce the number of myocardial ischemia and the duration of myocardial ischemia
关键词：无症状性心肌缺血；比索洛尔；老年患者
无症状性心肌缺血是需要临床予以足够重视的冠心病类型，尤其老年患者，必须及早发现并予以有效治疗，避免诱发严重后果[1]。合理用药是此类患者预后的关键，比索洛尔近些年参与此病的治疗获得了广泛认可。本文分析了老年无症状性心肌缺血应用比索洛尔治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取2015年的8月~2017年的4月所诊治的95例老年无症状性心肌缺血患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行临床检查，其临床表现与病情符合无症状性心肌缺血相关的诊断标准，且经心电图、超声心动图等检查证实诊断。②患者有完整的病历资料，年龄超过60岁，有一定耐受能力及交流能力。③患者无相关药物过敏史，入组前2周内未应用心肌缺血治疗类药物。④患者知晓此次研究内容，同意参与，能够配合治疗及随访。采用数字分组法将所选患者分为研究组（48例）及常规组（47例），两组基本资料如下：研究组纳入男性27例，女性21例；年龄61~73岁，平均年龄是（65.7±5.4）岁；病程2~7年，平均病程是（2.8±1.4）年。对照组纳入男性28例，女性19例；年龄60~75岁，平均年龄是（66.3±5.7）岁；病程1~7年，平均病程是（3.1±1.6）年。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组选用硝苯地平施治，用药方法及剂量：硝苯地平（片剂，规格是每片10mg），口服用药，每次用药剂量是10mg，每天用药3次，持续用药2周视为1疗程，本组患者共接受2个疗程的治疗。研究组选用比索洛尔施治，用药方法及剂量：比索洛尔（片剂，规格是每片5mg），每次视病情服用2.5~5mg，每天用药3次，持续用药2周视为1疗程，本组患者共接受2个疗程的治疗。
治疗期间予以所有患者悉心护理，密切观察患者用药后不良反应发生情况，若发现异常，立即予以处理；若患者有心绞痛症状发作，予以硝酸甘油舌下含服，若有心律失常症状发作予以对症处置。
1.3观察指标
观察两组接受不同用药模式后无症状心肌缺血症状、体征的改善情况；对患者24h内心肌缺血发生的平均次数以及持续时间进行监测并对比；观察两组患者用药期间不良反应发生情况。
1.4疗效判定
治疗后结合心电图变化对治疗效果进行判定：患者在治疗后心电图检查结果提示恢复正常或大部分恢复，判定显效；患者在治疗后心电图检查结果提示S-T段虽未恢复正常水平但下移回升相比治疗前提高程度超过50%，或地平T波恢复至直立状，判定有效；患者在治疗后心电图检查提示变化不明显或无变化，判定无效。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者接受治疗前后发生心肌缺血次数及持续时间比较
接受治疗前，两组患者发生心肌缺血次数及持续时间比较未见显著差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者发生心肌缺血次数及持续时间均有所改善，研究组患者与对照组相比在接受治疗后的心肌缺血发生次数更少且吃血时间更短，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者的疗效比较
研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，表明研究组患者的疗效更佳，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表2。
2.3两组用药期间不良反应发生情况
两组患者均顺利完成2个疗程的治疗，期间未发生严重不良反应，期间虽有窦性心律过缓及轻度头痛、头晕状况发生，但停药后均缓解，两组不良反应发生情况对比未见显著差异，P＞0.05。
3讨论
无症状性心肌缺血也叫做无痛性心肌缺血，也被临床称作隐匿型冠心病，主要指患者属实存在心肌缺血客观的证据，却缺乏主观方面胸闷、胸痛等临床症状[2]。通常情况下，此类患者经冠状动脉造影可见局部主要分支存在明显狭窄病变。在无症状性心肌缺血发生后，能导致患者的心肌发生可逆性或是永久性损伤，并诱发心绞痛及各类型的心律失常，甚至存在一定猝死风险，对患者生活质量乃至生命安全影响非常严重[3]。老年人群是无症状性心肌缺血多发人群，多见于老年冠心病患者，此类患者不同于其它类型冠心病，本身已存在心肌缺血性改变，却没有相关症状发生，只能在体检时经心电图检查才能发现，而老年无症状性心肌缺血患者病情也更加凶险，必须予以重视[4]。关于老年无症状性心肌缺血的治疗，临床多予以用药施治，既往硝苯地平是此病常规的治疗药物，但起到的效果并不十分尽如人意。比索洛尔β受体选择性阻滞类药物，药物进入体内后，能够使交感神经兴奋性下降，同时对心肌因儿茶酚胺相关毒性起到一定的抑制，促进心肌耗氧量减少，改善心功能及心衰舒张期的顺应性[5]；同时，比索洛尔能够抑制心肌细胞中存在的钙超载状况，起到抑制心室重构的效果；此外，比索洛尔还能利于药效对肾素-血管紧张素系统产生的抑制性，降低钠潴留与心负荷[6]。
本文研究组患者选用比索洛尔施治，与选用硝苯地平的对照组相比，研究组患者与对照组相比在接受治疗后的心肌缺血发生次数更少且吃血时间更短；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。研究结果充分证明了老年无症状性心肌缺血应用比索洛尔治疗的疗效，能够提高治疗效果，显著降低心肌缺血次数以及持续时间。
参考文献：
[1]姚四季．比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用［J］．中外医学研究，2014，9（14）：33-34．
[2]高晓迎，孙钧．老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析［J］．中外医学研究，2014，18（4）：145-146．
[3]倪锦辉．比索洛尔干预治疗高血压慢性心力衰竭左心室重构的研［J］． 中国医学创新，2013，34（16）：30-31．
[4]张秀娟． 比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察［J］． 中医学创新，2011，8（9）：34-35．
[5]魏芳.比索洛尔在老年无症状性心肌缺血治疗中的临床应用观察[J].中国卫生产业，2013，（27）：102-103.
[6]王梓良.比索洛尔在老年无症状性心肌缺血中的应用[J]. 当代医学，2014，（31）：149-150.
论文作者:王灿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：心肌论文; 患者论文; 比索论文; 洛尔论文; 两组论文; 无症状论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;