常德市康复医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察住院精神病患者治疗依从性，总结护理干预措施。方法：选取2015年3月至2016年4月我院收治的82例精神病患者作为此次研究对象，按照住院先后顺序将其分为常规组和观察组，每组41例，常规组患者行以常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上行强化护理干预，对两组患者护理效果进行比较。结果：护理后，观察组患者的治疗依从性明显高于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。结论：对住院精神病患者行强化护理干预能够提升其治疗依从性，对治疗效果有巩固的作用。
【关键词】住院精神病；治疗依从性；护理干预
精神病患者的情感、认识、行为、意志等心理活动表现异常，心理障碍严重，无法正常工作和生活，在病态心理的控制下，甚至出现伤人或自杀等行为[1]。定时、科学的用药是治疗效果得到保证的关键，可以提升痊愈率，但因住院精神病患者治疗依从性较低，造成疾病复发，对患者生活质量造成严重影响，因此需要有效的护理干预辅助治疗，提升治疗依从性[2]。基于此，本次特选取2015年3月至2016年4月我院收治的82例精神病患者作为研究对象，观察其治疗依从性，总结护理干预措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年4月我院收治的82例精神病患者作为此次研究对象，按照住院先后顺序将其分为常规组和观察组，每组41例，其中，常规组患者男30例，女11例，年龄介于32-56岁，平均年龄为（40.6±3.4）岁，双向情感障碍10例、抑郁症15例、精神分裂症16例；观察组患者男31例，女10例，年龄介于33-55岁，平均年龄为（40.7±3.3）岁，双向情感障碍9例、抑郁症15例、精神分裂症17例。两组患者在一般资料方面均无明显差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2护理方法
通过治疗依从性调查表对两组患者的依从性进行调查和记录，对题意理解不清楚的患者，可采取面谈与直接观察的形式来解决，主要调查基本病情信息、患者用药情况以及拒绝用药的原因。常规组患者行以常规护理干预，通过以往的健康教育方式指导患者用药。观察组患者在常规护理的基础上行强化护理干预，加强交流，建立相互信任的关系，严格规范用药流程，同时采取心理护理和健康教育，提前告知患者用药可能出现的不良反应，并对患者用药后的情况进行密切的观察，一旦发现不良情况及时进行处理。
1.3临床观察指标
观察两组患者护理5周后的治疗依从情况，完全依从（定时、定量用药，遵医嘱用药，积极配合治疗）、部分依从（有藏药、拒绝用药行为，经劝说，被动接受治疗）、不依从（有藏药、拒绝用药行为，监督下用药），总依从性=完全依从+部分依从。
1.4统计学方法
本文针对住院精神病患者治疗依从性观察与护理干预分析使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
观察组患者的治疗依从性明显高于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。见表1：
3讨论
精神病患者会出现性格改变、行为异常、言语异常等症状，临床治疗一般选用药物治疗，另外也包括工作治疗、行为治疗、心理治疗、娱乐治疗、饮食治疗等疗法，使患者的多种行为障碍得到缓解或消除[3]。精神病患者因受到妄想、幻觉等精神症状影响，缺乏自知力，所以对于临床治疗难以接受，除此之外，精神病患者治疗依从性差的影响因素包括：疾病认识不足、厌恶或恐惧用药后的不良反应等[4]。对于此类问题，可以通过有效的临床护理干预来改善。①心理护理。护理人员需要与患者之间建立良好的护患关系，主动与患者进行沟通，制定对应的心理护理措施并落实，这就要求护理人员不仅要具备一定的技术操作能力，还需掌握伦理学、心理学等相关知识，对影响患者行为和心理的因素进行深入分析，熟练应用沟通技巧，对患者进行心理疏导和安抚。对于患者的行为和心理状态给予充分的理解，关爱患者，使其恐惧、紧张等多种不良心理得到缓解或消除，积极配合医护人员的工作，促进恢复健康[5]。②规范用药流程。严格按照用药流程用药，在给药之前，对用药剂量、时间等内容进行核查，确认无误后组织患者在活动大厅内就坐，由两名护理人员执行用药规范，一名护理人员负责核对腕带上的姓名和床号，无误后发放对应药物，如果患者有疑问，需再次核对，确保无误后再用药。另一名护理人员负责对患者的舌下、口腔、脸颊等部位进行检查，确定患者已经用药，对于经常藏药的患者在交接班时应密切关注。③健康宣教。通过多种形式的健康教育让患者对疾病和治疗有一定的认识，主动与患者沟通，通过分析疾病，使其认识疾病，认真讲解用药的种类、作用、剂量、药用疗程、可能出现的不良反应等，并告知患者减轻或预防不良反应的方法，对用药治疗的持续性和重要性着重强调，让患者感受到持续性用药治疗的改善作用，使其治疗依从性提升。④处理不良反应。精神病患者治疗依从性差的常见影响因素就是增加体重、锥体外系反应、便秘、口干等药物不良反应，所以在用药之前，告知患者可能出现的不良反应和预防措施，使其恐惧心理消除，在治疗过程中，对患者的不良反应给予特别关注，一旦发现异常情况，及时向医生报告并做好应急处理。⑤家庭干预。患者治疗期间主要精神动力多来源于家庭，家庭成员参与患者的治疗可提升治疗依从性，帮助患者树立治愈信心，促进其尽快恢复，因此可以在对患者进行健康宣教之外，向患者家属介绍精神病康复的相关知识，让患者家属对疾病有一定认识，给予患者更多的关爱和理解，让患者感受到来自家庭的温暖，提升其生活质量，降低疾病的复发概率。
结语：
综上所述，对住院精神病患者行强化护理干预能够提升其治疗依从性，对治疗效果有巩固的作用。
参考文献：
[1]臧秀萍.健康教育在住院精神病患者中的应用体会[J].中国医药指南，2013，02（07）：691-693.
[2]闫杰.住院精神病患者拒服药的心理分析及护理对策[J].中国医药指南，2015，02（24）：239-240.
[3]杨惜珍，赵纯炎，陈春红等.服药护理指导改善精神病患者治疗依从性研究[J].黑龙江医学，2013，37（09）：846-848.
[4]王万军，郭秀娟，张廷侠等.影响精神病患者药物治疗依从性的因素及干预措施[J].医学信息，2015，01（40）：239-239.
[5]黄蓓蓓.住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：53-54.
论文作者:吴亚丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
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