海南省保亭黎族苗族自治县人民医院（保亭县人民医院） 海南省保亭黎族苗族自治县 572300
【摘 要】目的：研究急性阑尾炎中手术和保守治疗的应用价值。方法：根据随机数表法原理对2017年10月-2019年8月本院接诊的急性阑尾炎病患74例进行分组，实验组（n=47）行手术治疗，对照组（n=47）行保守治疗。对比2组胃肠功能恢复时间、临床治愈率和腹痛持续时间等指标。结果：实验组临床治愈率97.3%，比对照组83.78%高，P＜0.05。实验组胃肠功能恢复时间（23.65±5.18）h、腹痛持续时间（23.57±7.06）h、住院时间（3.15±1.02）d，短于对照组（37.04±9.68）h、（31.19±8.71）h、（5.34±1.07）d，P＜0.05。结论：采取手术疗法对急性阑尾炎病患进行治疗，能够有效缩短其腹痛时间，促进胃肠功能恢复，提高临床治愈率。
【关键词】手术治疗；腹痛时间；急性阑尾炎；保守治疗
目前，急性阑尾炎作为一种具有高发病率的普外科急腹症，可由多种因素所致，并以转移性右下腹疼痛为主症，部分伴呕吐与恶心等症状[1]。有报道称，急性阑尾炎的病情进展十分复杂，且具有发病急等特点，若患者在发病后不能得到及时的治疗，将极有可能会引起阑尾的坏死、化脓亦或者是穿孔等，若病情较为严重，也可导致感染性休克与弥漫性腹膜炎等，危及患者生命健康[2]。此研究，笔者旨在分析手术和保守治疗在急性阑尾炎中的应用价值，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2-17年10月-2019年8月本院接诊的急性阑尾炎病患74例为对象，用随机数表法划分成实验、对照组（n=37）。实验组男20例，女17例；年龄为19-68岁，平均（38.53±6.79）岁。对照组男21例，女16例；年龄为19-67岁，平均（38.12±6.94）岁。患者临床资料完整，无手术禁忌。患者自行签署知情同意书。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）心理疾病者。（2）妊娠和哺乳期妇女。（3）肝肾疾病者。（4）药物过敏者。（5）精神疾病者。（6）血液疾病者。
1.3 方法
实验组接受手术治疗，明确诊断后，于术前合理运用抗生素。术时，予以连续硬膜外麻醉，并于麻醉成功后对患者施以阑尾切除治疗，需根据阑尾的实际情况，采取逆行亦或者是顺行的方式对阑尾进行规范化的切除。术后，对患者施以常规抗感染治疗，并以1h为周期观察1次患者的腹痛情况，同时做好相关数据的记录工作。
对照组接受保守治疗，予以患者抗生素以及肠外营养支持治疗，选用头孢类抗生素，利用浓度为0.9%氯化钠溶液进行稀释，联合甲硝唑，对患者施以静脉滴注治疗，每日2次。每隔4h观察并记录患者的腹痛情况1次。若保守治疗时，患者的临床症状在24h之内得不到有效的控制，需立即转为手术治疗。
1.4 评价指标
记录2组的胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间和住院时间，统计治愈者例数。若患者病情得到有效控制，腹痛等症状彻底消失，即可判定为临床治愈。
1.5 统计学分析
对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。
2 结果
2.1 治愈率分析
实验组中36例达到临床治愈的标准，占总比例的97.3%；对照组中31例达到临床治愈的标准，占总比例的83.78%。分析发现，实验组临床治愈率比对照组高，X2=5.8364，P＜0.05。
2.2 临床指标分析
实验组胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间和住院时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组临床指标的对比分析表（）
3 讨论
人体阑尾所处的位置主要是在盲肠下端后内侧，为蚓状的一条盲管，形状弯曲，比较细长，且远端处于游离状态。因阑尾的生理位置比较特殊，非常容易出现阑尾管腔阻塞的情况，并由此导致了细菌性感染。对于健康人来说，其阑尾直径在0.5-0.7cm的范围之内，每日会形成2ml左右的分泌物，因阑尾内径非常狭小，若是存在阑尾粪石阻塞、细菌入侵、肠蠕动不良亦或者是淋巴滤泡增生等异常情况，将会引发阑尾炎[4]。相关资料中提及，阑尾炎具有病情复杂、进展迅速以及发病率高等特点，若治疗不及时或者不恰当，将会引起严重并发症，比如：感染性休克以及弥漫性腹膜炎等，危及患者生命健康。
一直以来，临床医师都可以采取保守治疗的方式来对急性阑尾炎病患进行治疗，虽有助于抑制疾病的进展，但整体疗效欠佳。而手术治疗则不仅能够对疾病的进展进行有效的抑制，还能避免疾病的复发，促进患者术后恢复。袁国勇的研究[5]中，对30例急性阑尾炎病患进行了手术治疗，同时对另外30例急性阑尾炎病患进行了保守治疗，结果显示，手术组的临床治愈率为97.6%（29/30），比保守组的86.6%（26/30）；手术组的腹痛时间为（23.6±7.1）h，比保守组的（31.2±8.9）h短。表明，手术治疗对提升急性阑尾炎的整体疗效、减轻患者腹痛程度具有显著作用。此研究中，实验组的治愈率比对照组高，P＜0.05；实验组的腹痛时间比对照组短，P＜0.05，这和袁国勇的研究结果相似。另外，实验组的胃肠功能恢复时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。手术治疗后，急性阑尾炎病患的临床治愈率显著提高，腹痛持续时间明显缩短，胃肠功能恢复迅速，建议推广。
参考文献：
[1]谢斌.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].中国保健营养，2019，29（14）：297.
[2]李永申.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（13）：144.
[3]赵俊庭.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：186-187.
[4]余贡杰.分析急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果[J].医学食疗与健康，2019，（15）：37-38.
[5]袁国勇.急性阑尾炎手术与保守治疗的实际效果研究[J].中国保健营养，2017，27（5）：152-153.
论文作者:王桂雄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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