袁娟 马静 曾令娟
（西南医院；重庆400038）
【摘要】目的：探讨甲状腺手术患者应用护理干预后心理状态及疼痛受到的影响。方法：随机选择甲状腺手术患者110例，均分为护理干预组及常规护理组，对比两组患者干预前后心理状态评分及疼痛程度。结果：未实施干预前，两组患者心理状态评分、疼痛程度差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预之后，护理干预组患者心理状态评分、疼痛程度均低于常规护理组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺患者接受手术治疗时，心理会产生焦虑、抑郁等不良变化，提高患者疼痛敏感度，通过护理干预的实施，可有效缓解患者的不良心理，减轻患者疼痛程度，促进患者康复。
【关键词】甲状腺手术；护理干预；心理状态；疼痛
甲状腺患者发病后，情绪波动比较大，较易出现焦虑、抑郁等不良心理，如未能及时、恰当的干预，会导致麻醉和手术无法正常进行，并提高患者的疼痛程度。护理是缓解甲状腺手术患者不良心理状态的有效手段，但常规护理方法比较单一，缓解效果并不理想，临床研究表明，综合性的护理干预有利于良好的缓解患者的不良心理，降低患者疼痛程度，本院以收治的甲状腺手术患者为研究对象，给予护理干预，观察患者的心理状态及疼痛程度变化，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在医院2014年4月～2015年4月收治的行手术治疗的甲状腺患者中随机选择110例，男46例，女64例；年龄24～73岁，平均（45.1±3.7）岁；甲状腺腺瘤55例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺功能亢进23例，甲状腺癌6例；手术方式：一侧甲状腺次全切除术38例，双侧甲状腺次全切除术68例，甲状腺癌根治术4例。将患者均分为护理干预组及常规护理组，每组55例，两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理组护理方法：患者入院时进行健康宣教；术前进行各项手术准备；术后对患者病情变化进行严密观察。
护理干预组干预方法：（1）心理认知干预：甲状腺患者患病后，由于对疾病及手术的了解比较少，极易产生焦虑、抑郁等不良心理，护理人员应进行认知干预，向患者讲述疾病及手术相关知识，包含发病原因、麻醉方式、手术步骤等，提高患者认知程度，同时，耐心、详细的倾听患者主诉，了解患者心理变化，给予有针对性、个性化心理疏导及护理，缓解患者的不良心理状态[1]。（2）疼痛护理：了解患者的疼痛程度，分析引起疼痛的原因，给予有针对性的干预，采用分散注意法、音乐法等缓解患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予患者镇痛药物，对患者的平躺姿势、起身技巧等进行正确的指导，减轻疼痛程度。
1.3判定标准
分别于干预前后利用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理情况。分别于干预前后利用视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛程度，总分10分，分数越高表示患者疼痛程度越重。
1.4统计学分析
数据资料统计分析采用SPSS18.0软件，利用平均数±标准差（±s）表示计量资料，组间t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后患者心理状态比较
干预前，两组患者焦虑及抑郁评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预后，护理干预组焦虑及抑郁评分均低于常规护理组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 护理干预组及常规护理组干预前后心理状态比较（±s）
注：与护理干预组比较，*P＜0.05。
2.2干预前后疼痛程度比较
干预前，护理干预组VAS评分（4.2±0.5）分，常规护理组（4.2±0.3）分，差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预之后，护理干预组VAS评分（2.0±0.3）分，常规护理组（2.8±0.5）分，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
与常人相比，甲状腺患者的交感神经非常兴奋，发病后，患者出现焦虑、抑郁等不良心理的概率提高，甚至会产生恐惧，再加上手术治疗的应激刺激，导致患者肾上腺和去甲肾上腺分泌增多，增加患者不良心理发生率，影响手术及麻醉的顺利进行，降低患者术后康复效果[2]。
甲状腺患者入院后，护理人员应耐心的给予患者入院宣教、健康教育等，提高患者对疾病及手术的认知程度，缓解患者的不良心理，同时，护理人员还需要多与患者进行沟通，掌握患者的心理变化，有针对性的调整护理措施，提高护理效果。术后，患者会产生疼痛，护理人员结合患者的具体情况开展疼痛护理，告知患者疼痛与心理因素之间的相关性，引导患者学会调节自身不良情绪，降低患者疼痛程度[3]。在本研究中，护理干预组患者经过综合的护理干预之后，心理状况评分及疼痛程度评分均较干预前显著下降，同时，低于常规护理组患者，这说明，甲状腺患者接受手术治疗时，护理干预的应用可有效的缓解患者的焦虑及抑郁程度，减轻患者的疼痛程度，提高术后康复效果。
【参考文献】
[1]彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(03):486-489.
[2]闫志华.甲状腺手术患者行系统护理干预对负性情绪影响[J].内蒙古教育(职教版),2015,01:45-46.
[3]葛立娟.甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(08):172-173.
论文作者:袁娟, 马静, 曾令娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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