黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的 研究分析苯二氮类药物持续静脉滴注治疗小儿惊厥的临床有效性及安全性。方法 此次研究的对象是选择2014年1月-2014年8月来共收治的34例有小儿惊厥症状的患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并对患儿的年龄、性别、病因做详细记录。按照病历单双号将该34例惊厥患儿分为两组，分别采用苯二氮类药物与巴比妥类药物进行相关治疗。记录患儿发病控制时间及治疗后不良反应的出现情况，对两种药的安全性及有效性作出相应评价。结果 采用苯二氮类药物治疗的观察组患儿治疗后发病控制时间明显短于采用巴比妥类药物治疗的对照组患儿，两组结果比较，P<0.01，具有统计学意义。并且观察组患儿不良反应的出现情况优于对照组。结论 苯二氮类药物静滴持续治疗小儿惊厥效果显著、安全性较高。是临床抗惊厥治疗的首选方法。
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【关键词】 苯二氮类药物；持续静滴；小儿惊厥；临床效果及不良反应
[abstract] Objective To study the clinical efficacy and safety of continuous intravenous drip of benzodiazepines in the treatment of children with convulsions. Methods 34 children with convulsions from January 2014 to August 2014 were selected for this study. Their clinical data were analyzed retrospectively，and their age，sex and etiology were recorded in detail. Thirty-four children with convulsions were divided into two groups according to the medical record No. 1 and No. 2，and treated with benzodiazepines and barbiturates respectively. Record the time of disease control and the occurrence of adverse reactions after treatment，and evaluate the safety and effectiveness of the two drugs. Results The control time of the patients in the observation group treated with benzodiazepines was significantly shorter than that in the control group treated with barbiturates. The results of the two groups were compared，P < 0.01，with statistical significance. The adverse reactions in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Continuous intravenous drip of benzodiazepines is effective and safe in the treatment of infantile convulsions. It is the preferred method for the treatment of clinical anticonvulsants.
[keywords] benzodiazepines；continuous intravenous drip；convulsions in children；clinical effects and adverse reactions
由于感染、高热、缺氧以及中毒等多种原因，常会导致小儿神经元放电异常，使得全身或局部突然出现不受控制的强直性亦或是痉挛性收缩，这就是我们通常意义上的小儿惊厥症状。持续性的小儿惊厥是儿科临床常见的一种急、重症[1]。本次研究采用苯二氮类药物静滴持续治疗小儿惊厥，所得效果良好。资料整理如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月-2014年8月以来儿科病房共收治的34例小儿惊厥患者为本次研究的研究对象，对其相关临床资料详细汇总后得如下信息：34例患儿中男患儿18例，女患儿16例，年龄在3个月-4岁，平均年龄2 1.1岁。观察组患儿17例，男10例，女7例，平均年龄2 0.8岁，其中原发性癫痫5例，病毒性脑膜炎7例，化脓性脑膜炎5例；对照组患儿17例，男8例，女9例，平均年龄2 1.3岁，其中原发性癫痫6例，病毒性脑膜炎8例，化脓性脑膜炎3例。患儿惊厥持续时间10min-120min。
1.2 方法
观察组使用的苯二氮类药物为安定。治疗方法：首先控制抽搐，静脉推注安定注射液0.3-0.5mg/kg，最大量10mg/次，婴幼儿2mg/次，待抽搐停止后，进行安定静脉持续滴注治疗，速度控制在5-10ug/（kg？min）；根据患儿抽搐情况及时改变滴入速度。对照组使用的巴比妥类药物为苯巴比妥。治疗方法：患儿药物量选择约为15mg/kg，与5%-10%葡萄糖溶液稀释，快速滴入速度为<50mg/min，最大量3mg/次，抽搐症状解除后，用药方式改为口服，约4mg/kg每日。治疗过程中对患者的抽搐状况、血压心率等常见指标密切观察。
1.3 观察指标
用药治疗后30min抽搐症状即停止，且心率、血压等情况均恢复正常则表示显效；若治疗30min后症状有所缓解，患儿身体常见指标有稳定趋势，则表示有效；以上均未达到则表示治疗无效[3]。
1.4 统计学方法
所记录的数据统一采用统计软件SPSS16.0处理，计量资料以百分数表示并作卡方检验。若检验结果显示P<0.05，表示该研究具有统计学意义。反之则无。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
接受药物治疗后，两组患儿的抽搐情况均得到控制，且血压等常见指标也有所稳定。但从记录的结果看，观察组抽搐控制的时间为（41.11 35.18）min，对照组抽搐控制时间为（71.6 21.8）min，经T检验结果为-2.95，P<0.01，具有统计学意义。对照组治疗有效率为，远远低于观察组有效率。
2.2 不良反应
两组患儿接受治疗后部分出现呼吸道分泌物增多的不良反应，但症状较轻。观察组出现的情况少于对照组。
3 讨论
惊厥在儿童期发生的现象很普遍，因为婴幼儿大脑发育尚未成熟，其皮层分析鉴别能力以及抑制能力相对成人来说非常薄弱。神经元发育不完全，兴奋性传导不受控制，常会导致惊厥的发生。其发作时常呈现持续状态，对脑组织等的损伤十分严重，后果也可能是不可逆的。有效预防及时治疗对于患儿来说至关重要[4]。临床上先对与小儿惊厥常用的治疗药物分为两大类，即苯二氮类及巴比妥类。
本文研究的药物安定属于苯二氮类治疗小儿惊厥的一种较为有效地药物。安定属于精神类药物，对抗癫痫效果突出。其用药方式多样，口服、静脉滴注、静脉注射以及肌肉注射均可。且药效发挥速度较快，可以在体内迅速至中枢神经从而起到治疗的效果。采用静滴持续给药方式可以使疗效更加迅速稳定，并且避免重复间断性用药而产生耐药性现象。静脉滴注时可以随时调整给药速度，准确使用用药剂量，避免因药物量过大对患儿产生损伤，提高了治疗的安全性，减少了呼吸抑制等不良反应出现的可能[5，6]。
参考文献：
[1] 文德年，兰宏平，代秀琼.地西泮治疗小儿惊厥持续状态的疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3672.
[2] 王长兰.地西泮治疗小儿惊厥持续状态的观察与护理[J].吉林医学，2011，32（14）：2893-2895.
[3] 彭建霞，王淑玲，武国霞，等.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].西部医学，2011，23（12）：2377-2379.
[4] 邰亚辉，朱湘红.安定持续静滴治疗小儿惊厥持续状态疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（23）：157-159.
[5] 利丹，郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（13）：29-30.
[6] 刘健民.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：404-405.
论文作者:段梅英,仇妍,刘珈,邵忆
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患儿论文; 小儿论文; 类药物论文; 安定论文; 对照组论文; 不良反应论文; 脑膜炎论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;