（武汉市东西湖区走马岭中心卫生院 湖北武汉 430043）
【摘要】目的：比较不同剂量的辛伐他汀对高血压合并高脂血症患者的应用效果。方法：选择90例老年高血压合并高脂血症患者为研究对象，随机分为两组，分别给予不同剂量的辛伐他汀药物。观察组服药剂量为40mg/d，对照组20mg/d。比较两组患者血压及血脂相关指标的差异，及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯等指标的水平均低于对照组，高密度脂蛋白、尿酸水平高于对照组患者（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无差异（P>0.05）。结论：采用40mg剂量的辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者，可以更有效地调节患者血压及血脂，临床效果较好。
【关键词】辛伐他汀；高血压；高脂血症
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0111-02
随着全球疾病谱发生变化，从传染性疾病向慢性非传染性疾病的转移，高血压、高血脂等慢性病的发病、患病与死亡率均越来越高，已成为一种常见病和多发病。作为心脑血管疾病的重要危险因素，高血压症常伴随内皮功能失调、血脂紊乱等情况，因此如能有效地控制人群高血压、降低血脂，减缓动脉粥样硬化的进程，对于降低心脑血管事件的发生率十分重要[1]。为此，我们对于院内的高血压合并高脂血症的老年患者进行了对比治疗，探讨其临床效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年3月至2018年2月期间我院内科收治的老年高血压病合并有高脂血症的患者90例，其中男55例，女40例，平均年龄68.21±7.64岁。
患者均经诊断符合高血压与高脂血症诊断标准，且知情后均同意参加本研究。排除合并有肾病综合征、慢性肾功不全等严重肝肾功能障碍，伴有血液系统性疾病、恶性肿瘤者。将患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者在年龄、性别、病情等一般指标上的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予辛伐他汀药物治疗（北京万生药业有限责任公司），对照组患者服药剂量为20mg/次/天，观察组为40mg/次/天。于晚饭后嘱患者服用，服药时间为24周。治疗过程中嘱患者保持低脂饮食，给予健康宣教及指导。同时，根据患者的实际情况，给予降糖、降压、以及扩血管等治疗。
1.3 观察指标
记录两组患者干预前后的血压值及血脂相关指标，包括LDL-C、HDL-C、TG、TC等生化指标。此外记录两组患者治疗后不良反应的发生情况
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件包进行分析。计量资料采用均值及标准差进行描述，差异比较采用t检验；计数资料差异比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血脂指标比较
经治疗，两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血尿肌酐等指标的水平均有所降低，高密度脂蛋白、尿酸水平升高，经t检验，得两组患者治疗后各指标水平与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者相关指标优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗后两组患者不良反应情况
经治疗，观察组患者中出现1例恶心呕吐，1例头痛乏力的情况，不良反应发生率为4.44%；对照组患者出现1例头痛乏力，不良反应发生率为2.2%，不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.345，P=0.557），两组患者均未给予其他处理后自行好转。
3.讨论
随着居民的生活水平的升高，高血压的发病率呈现出了逐步升高的一个趋势，发病率越来越高。高脂血症，是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，高血压如合并有高脂血症，会互相作用影响，在患者血管内形成粥样斑块，血管壁发生钙化、增厚等变化，协同提高患者心脑血管的不良事件发生风险。如能有效地控制血压和血脂，对于动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的防治，以及降低脑卒中等脑血管事件的发生率、猝死率是十分重要的。
当前，临床上有各种各样的脂代谢调节类药物，研究证明，他汀类药物具有良好的治疗效果[2,3]。这类药物可以控制血脂，切断细胞中的羟甲戊酸的代谢途径，抑制胆固醇的合成，刺激增加细胞表面的低密度脂蛋白受体活性，进一步发挥降血清胆固醇的作用。另一方面，它还能抑制内皮细胞、单核细胞等介导的炎性反应，降低血液中的炎性因子水平，保护血管内皮细胞。辛伐他汀[4]作为他汀类药物，具有抗氧化、抗血栓、抗炎、改善血管内皮细胞功能、改善脑部神经功能等作用，此外，还可以调节血管紧张素受体，改善肾脏的低灌注状态，降低肾毒性，对于肾功能没有明显的损害。
现下，对于辛伐他汀临床用药的推荐剂量暂时还未统一[5,6]，我们在研究中选用了两种用药剂量，发现采用辛伐他汀进行治疗后，患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标的水平均有所改善，且采用大剂量40mg/d的观察组患者较20mg剂量的对照组而言改善结果更为优异。且两组均未产生明显的影响治疗的不良反应。
综上所述，我们认为采用40mg/d的辛伐他汀用药剂量，可以在一定程度上更好的调节和控制高血压合并高脂血症患者的血压和血脂等指标，临床效果较好。
【参考文献】
[1]王晓曦,崔华,蔡毅,等.老年男性高血压患者心血管疾病检出率与血压达标的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2017(3):236-240.
[2]牛晓华.他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(14):44-46.
[3]刘鑫,朱彩云,杨斯童,等.老年人应用他汀类药物的研究进展[J].中国老年学杂志,2015,35(17):5044-5046.
[4]乌昕薇.辛伐他汀治疗高血压的临床效果研究[J].中国急救医学,2016,36(z1).
[5]刘大亮,彭锦德,符洪明.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压病合并高脂血症的对照研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(12): 2669-2670.
[6]董胜翔,牟宝华,韩桂英.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床,2014(1):98-100.
论文作者:钱巍
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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