临武县人民医院 湖南临武 424300
【摘 要】目的：根据对目前脑外科的护理现状调查研究，探讨脑外科护理存在的风险因素，并针对具体情况提出建议性措施。方法：2014年1月至2015年1月我院脑外科收治的患者190例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：护理工作存在风险主要有三个相关因素，分别为患者的个人风险管理和病情因素，护理人员的职业素养水平以及医院管理制度存在问题，这三个相关因素所占的比例分别为17.65%、70.59%以及11.76%，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：经过分析，排除患者的自身病情因素，医院应该加强护理人员与制度的管理，不断提升护理人员的风险意识和职业素养水平，并且根据具体情况逐渐完善相关制度，确保病人的护理风险达到最低，进而保证患者的生命安全，提升医院口碑。
【关键词】脑外科；护理风险因素；分析；对策
脑外科与其他科室不同，其接治的患者大多病情较为危重、手术风险及难度大，患者的病情稳定性差，这些特点直接决定了脑外科护理工作的强度与难度，因此，在实际护理时，护理人员要具有极强的风险意识，进而保证护理工作万无一失。2014年1月至2015年1月，来我院接受急诊的脑外科患者共190例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，进而探讨脑外科护理中存在的主要风险并对具体的风险提出了建议性措施，现将具体情况以及研究数据、建议性措施报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于2014年1月至2015年1月间，选择来我院接受急诊的脑外科患者共190例，所有患者中，包含了97例男性，女性93例，年龄32～83岁，平均年龄（59.2±5.2）岁。患者所患的脑外科疾病类型以及例数为：脑震荡患者为35例，脑栓塞患者共29例，中风患者共有18例，脑出血患者共有30例，颅内出血患者共有17例，脑瘤患者共有14例，脑积水患者共有10例，颈椎类疾病患者共有26例，脑膜炎患者共有11例。
1.2风险评定方法
1.2.1组建评估小组
在我院脑外科选取6名专业医师，对其进行风险知识培训，进而形成一个专业的、合格的风险评估小组。
1.2.2筛查病例
对选取的病例临床资料以及护理资料进行全面的调查分析，进而发现脑外科护理工作中存在的不足和风险因素。
1.2.3风险因素分类
据调查分析可知，脑外科的护理风险因素主要有三大类，其分类和原因分别是：（1）患者自身病情以及不遵医嘱造成的风险因素，主要并表现有，患者病情严重，增加了护理工作的难度和风险；患者长期卧床无法或者缺少活动锻炼，造成压疮；患者活动时不慎坠床或者插管脱落，直接威胁到生命安全；患者长期受病情干扰，内心抑郁不堪，承受压力极大，造成自杀、放弃治疗的后果。（2）护理人员带来的风险因素主要表现为，护理人员缺乏责任心，不按照常规履行责任与义务；没有熟练掌握护理工作的有关知识和操作方式，缺乏对患者进行人为关怀。（3）制度管理风险因素主要表现为脑外科护理制度一成不变，没有根据具体情况进行详细的规定，使护理工作具有极大的随意性，缺乏对护理人员进行知识、操作技能、法律等方面的培训，缺乏先进护理模式的引进理念等。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1据调查，在本科室所选择的190例病患中，出现护理风险的的病患共有17例，风险发生率为8.95%。
2.2各类风险具体情况
由表一可知，护理人员因素、患者自身病情因素、制度管理因素占护理风险因素的比例分别为70.59%、17.65%以及11.76%。12例因护理人员引起的风险中，有8例的是由于护理人员业务操作技能不熟练导致的；3例是由于护理人员缺乏沟通意识导致的；1例是由于护理人员缺乏法律意识导致的。
1号与2号作比较，统计值为9.6632，组间比较有差异（P＜0.05），1号与3号作比较，统计值为12.1429，组间比较有差异（P＜0.05），都具有统计学意义。
3讨论
脑外科属于风险类型极高的科室，出现意外事件和并发症的几率远远的高达内科的10倍之多。因而，脑外科出现纠纷、问责的概率也极大。调查研究发现，在本科室所选择的190例病患中，出现护理风险的的病患共有17例，风险发生率为8.95%。脑外科的风险因素主要有患者自身病情因素、护理人员因素、制度管理因素三大因素，通过比较可得知这三大因素在所有因素中所占的比例分别为70.59%、17.65%以及11.76%，组间比较有差异（P＜0.05），具有统计学意义。
笔者针对具体的调查研究情况并结合了国内外优秀的脑外科护理经验总结了相应对策：（1）加强培训，完善考核制度。护理人员的基础护理知识和操作技能应该随着医疗技术和设备的提升而升高。因此就需要医院有关领导人重视对护理人员的培训工作，使其个人职业素养水平能够符合脑外科护理工作的要求。进行以老带新活动，让优秀的、资格老的护理人员带领新人，加强实践培训，并且进行法律知识宣传，使其具有责任意识和维权意识。（2）完善管理制度。良好的制度是维持医院科室正常工作的基础，因此有关领导人应该根据脑外科的具体人员配备和实际工作态度进行调查，将原有的制度进行有条件的筛选，去陈留新，确保制度的合理化。（3）增强护理人员对护理工作的主动性，在护理工作中能够注重细节工作，以确保减少风险的发生率。在护理工作中进行分层管理，确保护理人员能够各司其职，并且护理人员应该加强患者的心理、饮食、活动等方面的引导，增强患者的配合度。
综上所述，排除患者的自身病情因素，医院应该加强护理人员与制度的管理，不断提升护理人员的风险意识和职业素养水平，并且根据具体情况逐渐完善相关制度，确保病人的护理风险达到最低，进而保证患者的生命安全，提升医院口碑。
参考文献：
[1]杨楠.探讨脑外科病房常见护理风险的因素分析及对策[J].中国医药指南，2016，05（34）：274-275.
[2]马涛.脑外科护理风险因素分析及处理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，92（23）：213+216.
[3]张小琴.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].吉林医学，2013，10（12）：1977-1978.
论文作者:唐红英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：脑外科论文; 患者论文; 风险论文; 因素论文; 护理人员论文; 病情论文; 制度论文; 《航空军医》2016年第9期论文;