湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：对比米非司酮、妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床价值。方法：选择我院2016年8月-2017年9月收治的更年期功能失调性子宫出血68例患者，随机分为各34例的对照组、试验组。对照组采取妇康片治疗，试验组采取米非司酮治疗，对比两组实验对象临床治疗效果、控制出血时间、完全止血时间以及治疗期间血清激素水平变化情况、不良反应情况。结果：治疗前，两组患者血清激素水平对比，差异不明显P>0.05。治疗后对比治疗前且试验组对比对照组，差异明显P<0.05。试验组治疗总有效率高于对照组、控制出血以及完全止血时间均短于对照组，P<0.05。另外，用药期间均无明显不良反应。结论：对比妇康片，米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血在保证安全性基础上，治疗效果更明显。
【关键词】：米非司酮；妇康片；更年期功能失调性子宫出血；血清激素水平
更年期功能失调性子宫出血（简称更年期功血）即更年期女性在内分泌系统功能失调情况下发生的月经紊乱，疾病无明显规律，有大量出血表现，止血类药物可以降低出血量，但是部分患者会出现继发性贫血问题[1]。和青春期功血不同的是，此病以止血为目的，一般以孕激素止血，但是不良反应显著[2]。为了选择更符合更年期功血患者的用药治疗方案，本文就我院更年期功血患者为例，进行米非司酮、妇康片用药安全性和有效性对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为更年期功血患者，病例选自2016年8月-2017年9月，总计68例。患者知情同意下，随机分为两组，例数相同。对照组：34例，年龄45-60岁，中位数（53.50±3.50）岁；病程1-16个月，中位数（5.50±2.50）个月；生育史患者33例。试验组：34例，年龄46-61岁，中位数（52.60±3.30）岁；病程1-18个月，中位数（5.80±2.60）个月；生育史患者32例。对照组、试验组更年期功血患者生育史以及年龄、病程均值对比，P>0.05有可比性。
1.2治疗方法
对照组：妇康片治疗。流血阶段口服给药，5mg/次，间隔8h1次，连续用药3d。出血停止后，均在间隔3d后降低用药剂量1/3，直至2.5-5mg/d后持续用药3周，3个月为1个治疗周期。
试验组：米非司酮治疗。米非司酮12.5mg/次，流血停止后改为5mg/次，4周1个疗程，连续用药3个疗程。
1.3观察指标
记录并对比两组更年期功血患者治疗期间血清激素水平（P、E2、LH、FSH）变化情况以及治疗效果、控制出血和完全止血时间、不良反应情况。
1.4效果评价标准[3]
治愈——治疗后完全止血且月经规律或绝经，近3个月无复发问题。
有效——治疗后未实现完全止血，3个月内月经恢复正常，偶有复发问题。
无效——以上标准未达到。
1.5统计学方法
68例更年期功血患者实验数据经SPSS21.0计算。治疗效果等计数观察指标以%形式展开，进行卡方检验；血清激素水平变化、止血时间等计量指标以形式展开，进行t检验。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
两组更年期功血患者，临床疗效见表1。试验组总有效率（94.11%）明显高于对照组（70.58%），经统计学计算X2=6.4762，P=0.0109。另外，两组患者用药期间均无明显不良反应问题，用药具有安全性。
表1 更年期功血患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
围绝经期女性体内雌激素水平明显变化，增加了子宫内膜厚度增生、脱落以及子宫出血的发生率[4]。另外，受个人精神状态、情绪、营养等因素的影响，增加了更年期功血可能性。疾病的发生造成患者明显生理、心理问题，直接影响生活质量，以孕激素、雌激素治疗为主[5]。妇康片属于孕激素，能够抑制子宫内膜过度增生，促进子宫内膜发育成熟，并产生间质脱落样变，压迫血管并控制出血。但是，服用方法相对繁琐且剂量控制严格。米非司酮是抗孕激素药物，能够削弱孕酮对女性子宫内膜的作用，抑制卵泡发育，减少子宫动脉出血，最终实现止血效果[6]。另外，米非司酮能够调节患者的雌孕激素水平，提前患者绝经期，具有安全、有效价值。
此次实验对比了接受妇康片、米非司酮治疗的两组更年期功血患者，并对实验后治疗效果、止血时间、用药安全性以及血清激素水平进行对比研究。结果显示：试验组患者临床总有效率为94.11％、控制出血时间为（19.50±5.60）h、完全止血时间为（35.05±5.05）h，对照组患者临床总有效率为70.58％、控制出血时间为（28.20±6.20）h、完全止血时间为（46.03±6.80）h。经计算，P<0.05。另外，组间治疗后雌孕激素水平对比，试验组明显优于对照组P<0.05。组间用药安全性显著。
综上所述，相比于妇康片治疗，米非司酮治疗更年期功血安全性高、有效性高，应用、推广价值显著。
参考文献：
[1]王凯玉.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，（8）：1-3.
[2]孙代娜.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：639-640.
[3]黄雪梅.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较研究[J].中国现代药物应用，2014，（18）：154-155.
[4]侯艳艳.浅析米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床价值[J].中国农村卫生，2016，（24）：27-27.
[5]邓昕.更年期功能失调性子宫出血药物治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（8）：28-28，30.
[6]隋明凤.浅析米非司酮与妇康片的临床效果[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（4）：150-151.
论文作者:苏慧琳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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