关键词 终末期糖尿病肾病; 血液透析; 临床特点; 护理对策
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期，患者病情严重，且进展快速，血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。但由于糖尿病肾病患者病情的特殊性，导致其生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者。与此同时，长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦，给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率，提高患者及家属对护理服务的满意度。为此，本研究将我院近3年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较，并采取相应的护理对策，从而为进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率，提供临床治疗参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月~2018年5月期间我院收治的血液透析患者62例，根据原发病是否存在DN分为DN组即研究组（n=31）和非DN组即对照组（n=31），研究组患者中男17例，女14例，年龄30~75岁，平均（46.3±7.3）岁；病程3~11年，平均病程（5.3±1.3）年。对照组患者中男16例，女15例，年龄33~74岁，平均（45.6±6.9）岁；病程3~10年，平均病程（4.5±1.5）年；原发病为慢性肾小球肾炎者18例、多囊肾病者3例、高血压肾损害者7例、其他3例。2组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
（1）研究组患者视情况，定量给予皮下胰岛素注射，对血糖进行控制；对照组同样给予疾病相应的常规治疗。（2）2组均采用血液透析治疗，每周进行2~3次，每次时间为4~5小时，根据患者具体情况进行临床对症处理，并补充如下药物：促红细胞生成素、维生素、叶酸等。
1.3 观察指标
观察2组患者6个月、1年内的存活率及低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率，对比2组临床特点。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者6个月、1年内的存活率
观察2组患者治疗后6个月、1年内的存活率，可得以下数据，见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 2组患者6个月、1年内的存活率（n，%）
组别 例数 6个月存活率 1年存活率 对照组 n=31 31（100） 28（90.32） 研究组 n=31 28（90.32） 25（80.65） 2.2 2组患者不良反应发生率
统计2组患者低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率，得以下数据，见表2。
表2 2组患者不良反应发生率（n，%）
组别 低血压 感染 心律不齐 对照组（n=31） 2（6.45） 1（3.23） 2（6.45） 研究组（n=31） 8（25.81） 5（16.13） 7（22.58） 2.3 结论
通过观察随访，得出DN组（即研究组）患者治疗后6个月及1年生存率，显著低于非DN组（即对照组）；同时，研究组患者低血压、感染、心律不齐等不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病在疾病的终末期，病情进展迅速，患者通常需要进行长期的血液透析进行治疗，但在长期的治疗过程中，患者往往会产生多种不良反应，且生存率较一般疾病低[3]，使患者对治疗失去信心。因此，综合性护理就显得尤为重要。我们根据终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床特点，总结以下护理对策，以减少患者不良反应，提高患者生率。
第一，心理护理：在治疗过程中要多与患者沟通交流，听患者的倾诉，对患者的焦虑、抑郁心理进行有效疏导，解除患者的恐惧感，争取得到患者的信任，使其能够更好的配合临床护理工作。
第二，饮食护理：医护人员要时刻注意患者血糖水平的变化，嘱患者按时进餐，规律饮食，适当运动，一旦出现低血糖症状，立即治疗，必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。
第三，感染护理：在进行护理工作时，要注意保持良好的血管通路，注意患者内瘘的保护，避免反复穿刺造成过多的皮肤损伤，严格执行无菌操作，避免感染。
第四，低血压护理：透析前不用降压药物，严格控制透析间期水分的摄入。透析期间，一旦出现低血压症状，及时减慢血流量[4]，并适当补液。
第五，心律失常护理：控制患者血糖、血压、血脂水平，限制水分的摄入，控制体重，合理联合用药，必要时对患者进行心电监护，并及时纠正心律。
第六，出院护理：糖尿病是一种慢性疾病，因此患者的日常防护尤为重要，故应根据患者的个体差异进行健康指导，视情况采取电话、家访等形式，对出院患者定期随访，嘱患者规律生活，避免劳累，适当运动以增强抵抗力。
据此，我们得出：终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存率较一般疾病低，且多伴有不良反应；综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中有重要作用，可有效提高患者生存率、降低患者不良反应发生率，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.
[2]杨迎华.糖尿病肾病患者采用血液透析治疗的临床护理进展[J].中国医药指南,2018,16(18):45-46.
[3]许玲芳.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):181.
[4]谭雅莉.舒适护理方案应用于糖尿病肾病血液透析患者的临床价值[J].广州医科大学学报,2018,46(03):115-117.
论文作者:王红梅 崔秀华
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：患者论文; 血液论文; 生存率论文; 发生率论文; 不良反应论文; 存活率论文; 糖尿病肾病论文; 《药物与人》2019年6月上论文;