于洪芝
天津市南区双港镇卫生院 300350
摘要：高血压是临床上常见的慢性疾病之一，容易对患者的身心健康造成严重的影响。目前，临床对于高血压疾病的治疗，主要的方式是药物治疗。近年来，中西医结合治疗的理念逐渐应用于高血压疾病的治疗中，取得了较为理想的治疗效果。纵观临床诸多实践研究，对中西医结合治疗高血压的研究不在少数。本文从当前中西医结合治疗高血压疾病的现状出发，阐述了中西医对高血压疾病的认识，紧接着又分析了中医和西医各自治疗高血压疾病的优势和不足，最后在前文的基础上详细分析了中西医结合治疗高血压的常见方法，从而形成了对高血压中西医结合治疗方式的全面了解。
关键词：中西医治疗；联合用药；高血压；研究；现状
引言
作为临床上最为常见的慢性疾病，高血压已经严重威胁到人类的身体健康。从当前临床对高血压疾病的研究来看，高血压如果长期得不到有效的治疗，容易引起心、胸、肾等重要器官的病变，进而进一步威胁到患者的生命安全。随着人口老龄化趋势的加剧，老年人口的数量不断增加，高血压的发病率也逐渐提升，高血压疾病的治疗形势变得更加紧严峻。临床对于高血压疾病的治疗，一般都以药物控制为主。以往西药是高血压疾病的主要治疗药物，虽然能够起到良好的治疗效果，但是也存在一定的局限。在中医影响例不断扩大的背景下，中医药物治疗高血压疾病已经逐渐得到应用和认可，尤其是配合西医治疗的形式得到了广泛地应用，并且取得了理想的治疗效果。
1.中西医对高血压疾病的认识
1.1西医对高血压疾病的认识
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。西医认为高血压的出现是多种因素相互作用的结果，常见的诱发因素有遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物影响因素等。一般可以分为两种类型，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。高血压发病之后，具有较为典型的临床表现，但是也因人而异，并且早期可能无症状或者症状不明显。常见的临床症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
1.2中医对高血压疾病的认识
在中医理论中，高血压属“头痛”、“眩晕”等范畴。目前，医学界对高血压的发病机制还没有作出比较明确的解释，根据现代研究认为其遗传、环境、吸烟、饮酒过量、食盐摄入过多、年龄、肥胖以及社会心理等因素都可能会导致高血压的发生其基本病机是气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。临证多见虚实夹杂，病证在肝、肾，涉及心、脾。中医证型研究表明，高血压主要有痰浊中阻、肝阳上亢、肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝风上扰、瘀血阻络等证型，且痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段[2]。
2.中西医各自治疗高血压疾病的优势和不足
2.1西医治疗高血压的优势和不足
西医治疗高血压的优势：西医领域，使用降压药物治疗高血压，能够起到非常理想的降压效果，特别是一些比较强效的降压药物，应用在高血压的治疗过程中，能够在短时间内降低患者的血压，并实现对血压水平的有效控制。另外，西药在治疗高血压时，还能够在一定程度上使得某些靶器官的损害得到有效减轻，如血管紧张素转换酶就能在一定程度上有效抑制心肌肥厚的加重。
西医治疗高血压的不足：一方面，西医治疗高血压时，容易引发较多的不良反应，必须恶心、呕吐、消化不良等，同时还会严重影响到水和盐以及血脂和血糖的代谢，如果长期用药治疗还会影响患者的性功能。另一方面，西药治疗高血压时，虽然能够取得良好的降压效果，但是在降压的过程中波动比较大，对于老年高血压患者影响较大。同时，长时间使用西药治疗，还会产生一定的耐药性，进而降低药物的作用。
2.2中医治疗高血压的优势和不足
中医治疗高血压的优势：中医治疗高血压疾病，坚持便“辨证施治”的理念，在治疗时能够根据患者的具体情况，进行辨证分型，使得治疗的针对性更强。另外，中医治疗高血压疾病是一种缓和性的治疗，需要长期的生理调养，从而有效避免了降压过程中的波动，使得血压在下降的同时保持稳定。中药服用后，引发的不良反应比较少，安全性较高，防止了不良反应的发生而导致患者的治疗面临安全威胁。
中医治疗高血压的不足：从药物的服用方面来看，中医治疗比较麻烦，也比较复杂。就目前中医治疗高血压的现状来看，很多时候需要患者终生用药。从药物的制作来看，中医治疗也不太方便。中药的处方药众多，对于剂量的把握要求非常严格，并且在服用的时候，口干不佳，难以让患者接受，多数患者都不能坚持长期服用，降压速度比较慢。
3.中西医结合治疗高血压疾病的临床研究
根据现阶段临床对高血压疾病中西医结合治疗的研究现状，中西医治疗逐渐受到了业内的广泛关注和认可，对高血压疾病患者的健康稳定起到了非常明显的作用。而中西医结合治疗高血压疾病也逐渐成为日后高血压疾病治疗的主要趋势。中西医结合治疗高血压疾病时，主要为西药治疗的基础上加用中医中药模式，可以为中成药、中药汤剂、药物足浴、针灸、
推拿等方法。
3.1中药方剂联合西药降压药的治法
在钟礼强等[3]研究中，针对82例难治性高血压患者，以分组研究的形式进行研究分析，对照组给予常规西药（康宝得维、氢氯噻嗪、复方卡托普利）治疗，观察组则在对照组的基础上，采中药方剂（血府逐瘀汤：桃仁、当归、红花、川芎、葛根、赤芍、牛膝、甘草、大丹参等）结合治疗，结果显示，观察组的治疗总有有效率为95.24%，对照组则为77.50%，差异有统计学意义。同时对比两组治疗前后的血压水平发现，治疗前两组的收缩压和舒张压差异不显著，治疗后的收缩压和舒张压水平与治疗前比较有差异，而观察组治疗后收缩压和舒张压水平明显优于对照组治疗后的水平，差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由此认为血府逐瘀汤联合西药治疗难治性高血压是有效的，也是一种理想的治疗选择。夏培涛等[4]在胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效分析的研究中，选取了80例高血压患者进行研究，随机分为对照组40例（非洛地平缓释片治疗）和观察组40例（非洛地平联合温胆汤联合半夏白术天麻汤辨证施治），最后在比较两组的治疗效果和不良反应发生率时发现，观察组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为95.0%、7.5%，对照组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为65.0%、17.5%，两组之间存在明显差异，观察组均要明显更优。而这一研究结果也表明，中西医结合治疗高血压疾病，在治疗效果和不良反应的控制方面具有较大的优势。
3.2中成药联合西药治疗高血压的治法
据相关研究表明[5]，中成药如安宫降压丸、降压避风片、牛黄降压丸、复方羚角降压片、
罗布麻降压片等对高血压前期和早期高血压都有比较明显的疗效。张永飞等[5]对中西医结合治疗高血压伴心力衰竭的疗效和安全性进行了研究，100例患者被随机分为了两组--对照组和观察组，对照组实施降压、抗心衰等常规西药治疗，而观察组在常规西药的基础上，联合用参麦，丹参静脉滴注。对两组的治疗效果对比分析之后发现，实施中西医联合治疗的观察组治疗有效率为84.0%，而实施常规降压、抗心衰等西药治疗的对照组治疗有效率仅为64.0%，两组差异明显，提示中西医联合治疗高血压伴心力衰竭的有效性。潘辉志等[6]进行了稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚随机平行对照研究，分组之后，对照组实施常规降压药和对症治疗，观察组用常规降压及对症治疗联合稳心颗粒，治疗后心电图QTcmin及QTd、QTcd变化幅度治疗组均大于对照组，差异具有统计学意义。同时，观察组的不良反应发生率也要明显低于对照组，差异有统计学意义。因而认为稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚疗效满意，有效缩小高血压左室肥厚患者QT离散度、改善心室肌复极均一性和电活动稳定性，无严重不良反应。
3.3穴位敷贴与降压西药结合治疗
王炳阳[7]使用中药降压贴（珍珠、全蝎、决明子、天麻等）贴在脐部，用于1级及2级高血压的治疗，每次1贴，每2d换一次，15贴为1个疗程，结果 级及2级高血压治疗的有效率分别为96.12%和 91.21%。余燕茂等[8]也对中西医结合治疗高血压疾病进行了相关研究，同样以分组对照的形式展开分析。其中，对照组使用常规降压药进行治疗，而观察组则在对照组的基础上加用吴茱萸，把其研末后再用醋调糊，然后用纱布把其包好，接着就把其敷在涌泉穴两侧换1次/d，16 次为l个疗程。疗程结束之后，检测两组的血压水平发现，观察组明显要低于对照组，差异有统计学意义，并且观察组的高血压治疗的有效率为92.65%，明显高于对照组的78.92%，差异有统计学意义。无论是王柄阳等研究，还是余燕茂等研究，都采用中西医结合治疗的方式，西医药为降压药物，而中医药为穴位敷贴，都极大地表明了中西医结合治疗高血压疾病的优势地位。
3.4浴足、针灸、推拿等非药物和降压西药结合治疗
临床中西医治疗高血压疾病时，浴足、针灸、推拿等非药物和降压西药结合治疗比较常见，临床对该联合治疗的方式也有大量的研究。杨文聪等使用氨氯地平联合足浴（足浴方组成：豨莶草、吴茱萸、野菊花、夏枯草、钩藤）治疗高血压病。治疗时间为2-3周，结束为期2-3周的治疗之后，采用浴足配合降压药物治疗的治疗组症，其治疗的总有效率为92.15%，而单一采用降压药物治疗的对照组，其治疗的总有效率87.11%，与对照组相比，治疗组的治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义。金日霞等对于浴足、针灸、推拿等非药物和降压西药结合治疗高血压疾病同样有所研究，研究时使用依那普利片联合艾灸双侧涌泉穴、艾灸仪灸百会、关元、内关、双侧足三里治疗高血压病患者，联合艾灸组降压疗效总有效率分别为80.12%和 83.26%。艾灸组症状疗效显效率高于对照组，差异有统计学意义。
4.结语
总而言之，中西医联合治疗高血压疾病已经得到了临床的广泛认可，相较于常规西医降压药物治疗，中西医联合治疗的效果更加理想。本文研究从中西医对高血压疾病的认识出发，对高血压疾病进行了简单地阐述，并详细分析了中医和西医治疗高血压疾病的优、劣势，最后结合临床高血压疾病中西医结合治疗的研究现状，从中药方剂联合西药降压药、中成药联合西药、穴位敷贴与降压西药结合治疗、浴足、针灸、推拿等非药物和降压西药结合治疗等方面出发，重点探讨了中西医结合治疗高血压疾病的效果，得到了中西医结合治疗高血压疾病效果显著，不良反应发生率低的结论，认为在治疗高血压疾病时，可以合理地使用中西医结合治疗手段进行治疗，以此提高治疗的效果。
参考文献：
[1]赵鹏杰，赵旭.中西医结合治疗老年高血压病的临床研究进展[J].中国药物与临床，2016，16（2）：215-216.
[2]陈曦，傅晓东.中西医治疗高血压合并代谢综合征的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：143-146.
[3]钟礼强.血府逐瘀汤联合西药治疗难治性高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，v.29（8）：127-129.
[4]夏培涛.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（24）：132-133.
[5]张永飞.中西医结合治疗高血压伴心力衰竭疗效及安全性观察[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：43-43.
[6]潘辉志，刘孝柏.稳心颗粒联合常规降压及对症治疗高血压左室肥厚随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，21（5）：151-153.
[7]孙同.中西医结合治疗高血压病临床研究[J].中医学报，2016，31（9）：1377-1379.
[8]史爱武.中西医结合治疗老年女性高血压病30例临床研究[J].四川中医，2016，12（7）：137-139.
论文作者:于洪芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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