[ 摘 要] 产后抑郁症是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发生在生产后的1个月至1 年内。它不仅影响产妇及婴儿的健康，且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率为17%。现将初产妇产后抑郁症 临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。
[ 关键词] 产后抑郁症；发病原因；护理措施
[ 中图分类号] R248.3 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-283-02
1. 产后抑郁症的临床表现
产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是 产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状 态，持续时间有些长。其主要表现为：①感到心情压抑、沮 丧、感情淡漠；②自我评价有些低，自暴自弃、自责、自罪， 或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；③创造性 思维受损；④对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为 厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾 向，有时陷于错乱或昏睡状态。
2.产后抑郁症的发病原因
2.1 生物因素
2.1.1 内分泌因素
在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了非常大的变化， 尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发 生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高 值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人 表现抑郁。且产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。
2.1.2 遗传因素
有精神病家族史，尤其是有家族抑郁症病史的产妇，产后 抑郁的发病率高。
2.2 心理因素
2.2.1 妊娠期因素
研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可 能性越大：负性生活事件包括事业、生病、先兆流产等，是促 发抑郁的重要诱因。另有报道显示，产前情绪不稳定、有经前 紧张综合征者发生产后抑郁症者有些多。
2.2.2 分娩期因素
我国的出产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程 的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理。有研究显示，分娩过程 中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列 机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难 产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑 郁症的危险性增加。
2.2.3 畏惧母亲角色
大多数产妇均第一次做母亲，对母亲角色缺乏认同，对我 的母亲角色冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。
2.3 社会因素
2.3.1 分娩结局的影响
孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分 娩，剖宫产对心理影响有些大。同时不良的分娩结局，如死 胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑 郁症的诱发因素。在我国广大农村，传统的封建意识根深蒂 固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑 郁症的危险因素。
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2.3.2 传统习惯的影响
我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1 个月，这1 个 月内不允许看书、看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下 床。这样产妇与他人交流的机会减少，生活范围一下子缩小， 犹如被禁闭一样，这将是产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良 情绪反应，也易诱发产后抑郁。
2.3.3 家庭氛围的影响
切法家庭和社会的支持与帮助，尤其是来自丈夫和长辈的 帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。研究发现，从伴侣、父 母及同事得到有些少的行动上和精神上的支持，分娩后遇到有 些多的负性生活事件，易患产后抑郁症。
3. 产后抑郁症的护理措施
3.1 加强孕产期的健康保健，使其安全渡过围生期 研究表明，产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解 与产后抑郁症的发生有关。在妊娠早期，可以不可以向产妇提 供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊 娠晚期，可以不可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇 了解分娩过程，同时交给产妇一些分娩过程中的放松技术，以 减轻其对分泌过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应 严密观察产程的进展，及时给与鼓励和帮助，积极处理异常情 况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯 体和精神刺激。
3.2 适时实施心理护理，保证良好的家庭、社会氛围 积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状 态、个性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理状态的变化， 根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的 干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信 心。对于有不良心理个性的孕妇，给予相应的心理指导，减少 或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的 孕妇，定期麻烦心理卫生专业人员进行观察，指导其充分休 息，避免劳累过度和长时间的心理负担；对有焦虑症状、易紧 张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助，运用放 松疗法，树立正确的认识事物和处理问题的态度，增强心理素 质；对有重男轻女的传统封建观念有些严重的家庭，积极宣传 男女平等的意义，使宣传教育深入家庭。同时，运用语言交流 技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以不可以运用暗示、 引导、制造温馨气氛等技巧，增进夫妻、婆媳关系，促使家人 尤其是丈夫总是关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温 暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低产户抑郁症的发生率。
3.3 关注产后早期产妇身心变化，及时处理先兆症状 产后1 周是产后忧郁的高发期，产后6 周是产后抑郁症的 高发期。所以，应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环 境。针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特 点，医护人员要尊重产妇，态度和蔼热情，悉心关怀，增强产 妇喂养和照顾婴儿的自信心，减轻产妇的心理负担。在产妇出 院前，掌握产妇的机体、生理等恢复情况，了解产妇的心理变 化，取得家属的理解和帮助。同时做好必要的健康教育工作， 如让其了解生殖器官恢复状况的变化以及可能出现的异常情 况、产后母儿检查的时间和地点、婴幼儿可能出现的问题以及 求助的方法和对策等，尽可能地减轻照顾孩子的压力，避免诱 发产后忧郁发生的因素，保障产妇的身心健康。
总之，产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，且影 响着婚姻、家庭和社会，因此，对产妇产后抑郁要给予充分的 重视和干预，全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化， 以降低产后抑郁症的发生率。
参考文献：
[1] 宋承玉. 产后抑郁症的原因分析及处理对策，2011.
[2] 梁婷. 宋晋. 产后抑郁症临床现状及心理护理，2010.
论文作者:魏秋影
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 心理论文; 因素论文; 抑郁论文; 家庭论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;