黑龙江省鸡西市中医医院，158100
摘要 目的：分析在行手术治疗的烧伤患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和丙泊酚静脉麻醉的效果。方法：搜集2016年02月份-2017年02月份在我院行手术治疗的烧伤患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施丙泊酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉，比较两组患儿麻醉的效果。结果：术后，两组患儿心率、舒张压与收缩压都发生了相应改变，两组变化幅度有差异，组间对比有明显的差异，P＜0.05。结论：在行手术治疗的烧伤患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和丙泊酚静脉麻醉时，各项指标相对正常，值得应用。
【关键词】七氟醚；吸入性麻醉；烧伤；丙泊酚
小儿是烧伤的高危人群，由于小儿生活经验不足，好奇心重，因此在面对意外情况时，不懂得应采取怎样的措施避免对自身造成损伤[1]。烧伤是小儿意外伤害及死亡的重要原因之一，并且多半是由于家长看护不到位造成的。据相关研究可知，治疗小儿烧伤最有效、最主要的方法是采取手术治疗。但由于小儿的体质比较特殊，所以在手术治疗中，对于麻醉方式的选择至关重要。本文把2016年02月份-2017年02月份在我院行手术治疗的烧伤患儿74例作为此次的探究对象，简析了在行手术治疗的烧伤患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和丙泊酚静脉麻醉的效果，主要分析如下：
1.资料和方法
1.1研究资料
搜集2016年02月份-2017年02月份在我院行手术治疗的烧伤患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施丙泊酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉。在参照组中有22例患儿是男性，有15例患儿是女性；患儿的年龄跨度在3岁-12岁之间，年龄的均值是（6±1.02）岁。在研究组中有23例患儿是男性，有14例患儿是女性；患儿的年龄跨度在4岁-12岁之间，年龄的均值是（7±1.13）岁。两组患儿各项基础资料经过对比以后缺乏明显的差异，P＞0.05，可接着比较。
1.2麻醉方法
在术前对患儿构建外周静脉的通路，静脉应用0.02mg?kg-1盐酸戊乙奎醚，静脉注射2 mg?kg-1氯胺酮，同时对患儿SPO2、BP与HR进行监测，两组患儿均予以氧流量是2L?min-1胶带对面罩吸氧进行固定。
研究组患儿予以3%-5%的七氟醚，而参照组采取2.5-12mg?kg-1?h-1丙泊酚进行持续静脉的泵注，在手术中需要对患儿的呼吸情况进行密切观察，确保患儿呼吸道的畅通。维持患儿SPO2超过95%，同时给予辅助的呼吸，按照患儿体征情况对丙泊酚与七氟醚用量进行调整。在患儿切皮以前追加0.5-1mg?kg-1氯胺酮，在患儿没有肢体活动与意识时行手术治疗。当结束手术以后，停止使用丙泊酚与七氟醚，并改成鼻导管的吸氧[2]。
1.3观察指标
记录统计两组患儿术前术中心率、血压、苏醒时间以及血氧的饱和度；同时记录两组肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况。
1.4统计软件数据
本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，通过标准差（ ）来表示计量资料，通过卡方（x2）表示计数资料，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患儿术后的血氧饱和度与苏醒时间
在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间、血氧的饱和度和参照组患儿相比，相应数值之间存在显著的差异，组间比较有统计的意义，P＜0.05，见表1。
表2 两组患儿术后的血氧饱和度与苏醒时间比较（ ）
2.3对比应激反应的情况
在进行腹部的切口时，研究组患儿中去甲肾上腺素为（104.14±9.28）ng/ml，肾素为（2.38±0.64）ng/ml，肾上腺素为（98.82±8.43）ng/ml；参照组患儿中去甲肾上腺素为（186.93±10.82）ng/ml，肾素为（4.92±0.72）ng/ml，肾上腺素为（186.48±11.53）ng/ml。研究组患儿肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况，和参照组相比，数值明显要比参照组患儿的小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。
3.讨论
小儿烧伤是比较常见的小儿意外事故，由于小儿年龄较小，其活动范围、思想认识和防范意识相比成年人都有很大区别。在日常生活中，烫伤是最主要的小儿烧伤类型。复合丙泊酚与氯胺酮的麻醉应用在烧伤患儿手术治疗中，主要优势是麻醉起效比较快与诱导迅速[3]。七氟醚可称之为氟甲基-六氟-异丙基烷，其是带香味、无色、无刺激性的液体，有一定的挥发性，不易溶于水，血/气分配的系数是0.63，是麻醉与镇痛作用比较强的吸入麻醉药物。在小儿烧伤的手术治疗中应用七氟醚麻醉有较高的安全性，不容易刺激到患儿呼吸道，诱导比较迅速，能够在短时间以内使患儿进入到深度麻醉状态。并且七氟醚有稳定的血流动力学，深度麻醉时比较容易控制，停止用药以后患儿苏醒比较迅速，且体征的恢复相对平稳。
本次研究中显示，在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间、血氧的饱和度和参照组患儿相比，相应数值之间存在显著的差异，组间比较有统计的意义，P＜0.05；在手术前，两组患儿心率、收缩压与舒张压对比以后，数值比较接近，组间比较缺乏显著的差异，P＞0.05；术后，两组患儿心率、舒张压与收缩压都发生了相应改变，两组变化幅度有差异，组间对比有明显的差异，P＜0.05；研究组患儿肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况，和参照组相比，数值明显要比参照组患儿的小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。
综上，在行手术治疗的烧伤患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和丙泊酚静脉麻醉时，七氟醚吸入性麻醉患儿苏醒比较迅速，各项指标相对正常，可推广。
参考文献
[1]邢文彦,王瑞,张瑞君.咪唑安定及氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿烧伤手术中的应用[J].内蒙古医学杂志,2015,16(04):481-482.
[2]靳书安.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在小儿烧伤手术麻醉中的效果比较[J].吉林医学,2014,22(26):5801-5801.
[3]王利先.60例小儿烧伤手术中应用氯胺酮麻醉与喉罩七氟醚吸入麻醉的效果对比分析[J].中外女性健康研究,2015,17(19):204,215.
论文作者:龚海钢
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患儿论文; 烧伤论文; 小儿论文; 两组论文; 手术治疗论文; 静脉论文; 氯胺酮论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;