(湖北省咸丰县人民医院儿科 湖北 咸丰 445600)
【摘要】 目的：分析纳洛酮与氨茶碱的联合疗法在重症新生儿疾病合并呼吸抑制的治疗中的效果。方法：选取200例重症新生儿疾病合并呼吸抑制患儿，并依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组使用氨茶碱，观察组则应用纳洛酮与氨茶碱的联合疗法。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗有效率为97%，对照组的治疗有效率为79%，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无明显的不良反应。结论:在重症新生儿疾病合并呼吸抑制的治疗中，纳洛酮与氨茶碱的联合疗法可以显著地提高治疗有效率，且不良反应少，因此值得推广使用。
【关键词】 新生儿；疾病；吸抑制；纳洛酮；氨茶碱；效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0067-02
在临床上，重症新生儿往往会存在不同程度的呼吸抑制症状，患儿的临床症状主要是呼吸次数显著减少，且其呼吸节律明显不匀，甚至会出现呼吸暂停以及呼吸衰竭等严重后果，可对患儿的生命安全与健康构成严重威胁。在临床治疗新生儿疾病合并呼吸抑制时，氨茶碱是常用的有效药物，可在一定程度上缓解患儿的呼吸状况，但是效果有限。为了寻找治疗重症新生儿疾病合并呼吸抑制的有效方法，特此开展本次研究，旨在分析纳洛酮与氨茶碱的联合疗法的应用效果，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年5月～2014年5月，我院共收治200例重症新生儿疾病合并呼吸抑制患儿，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男55例，女45例，平均胎龄为(38.8±1.8)周，平均体重为(2.8±0.6)kg，其Apgar评分为(6．2±1.4)分，其中早产儿和足月儿分别为22例、28例；观察组中，男50例，女50例，平均胎龄为(38.7±1.9)周，平均体重为(2.8±0.7)kg，其Apgar评分为(6.1±1.5)分，其中，早产儿和足月儿分别为20例、30例。两组患儿的基本资料如性别、平均胎龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
病例选入标准[1]:有重症新生儿疾病；呼吸频率明显较慢，且节律不匀，甚至出现呼吸暂停以及呼吸衰竭等现象；合并有发绀、血压明显降低、意识障碍、脉搏氧饱和度显著降低、心率显著减慢甚至猝死等表现；参与本次研究前1周内未使用过纳洛酮或氨茶碱进行治疗。且对上述两种药物不存在过敏史。
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1.2方法
两组均使用5mg/kg的氨茶碱（哈药集团制药总厂，批号H23021195）进行静脉滴注治疗，在此基础上，观察组加用0.05mg?kg-1的纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，批号H2002375）进行治疗，2次/日。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效：口服药物24h内，呼吸抑制现象显著缓解，呼吸转匀，患儿意识障碍得到恢复，且其动脉血二氧化碳分压处于6.5kPa和8.0kPa之间；好转：口服药物24～48h 内，上述状况显著改善；无效：口服药物48h 后，症状无任何明显变化。
1.5 统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（x-±S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较{例（%）}
组别 例数显效 好转 无效 有效率
观察组100 37（37）10（10）3（3） 97（97）*
对照组100 24（24）5（5） 21（21）79（79）
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2 不良反应
两组均无明显的不良反应。
3.讨论
新生儿呼吸抑制的发病原因主要包括：严重贫血、感染性疾病、先天性心脏病、代谢紊乱以及核黄疸等。在该病症的治疗中，氨茶碱是常用药物，可直接作用于中枢化学感受器，增强该部位的CO2敏感性，有助于抑制磷酸二酯酶的活性，改善患儿的呼吸肌功能。但是该药物起效迟缓，且药效短暂，因此治疗效果有限。纳洛酮属于一种阿片受体特异性拮抗剂，可以和心脑等部位的阿片受体相结合，进而可阻断β-内啡肽的分泌，改善患儿的中枢以及呼吸等系统的功能，有助于兴奋呼吸，缓解患儿的呼吸困难等状况。此外，纳洛酮有助于增加心输出量和脉搏输出量，可以使左室的收缩功能明显增加，对脑血流量以及脑灌注压均有显著的改善作用，有助于改善脑组织损伤，重新分布脑血容量，有助于保护和恢复患儿的智力。有研究指出，应用纳洛酮与氨茶碱的联合疗法对重症新生儿疾病合并呼吸抑制进行治疗，有助于优化治疗效果[3]。
本研究中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组均无明显的不良反应，这表明，在重症新生儿疾病合并呼吸抑制的治疗中，纳洛酮与氨茶碱的联合疗法安全有效，值得推广。
【参考文献】
[1] 林玉梅.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制46例[J].福建医药杂志,2012,32(5):132-134.
[2] 王绍志.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制的临床效果观察[J].当代医学,2014,25(32):139-139,140.
[3] 吴衍文.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制的效果观察[J].医药前沿,2013,12(24):124-124.
论文作者:蒋浪,林志波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：氨茶碱论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 抑制论文; 重症论文; 疾病论文; 患儿论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;