摘要：目的：分析中西医结合治疗增生性膝关节炎的临床效果。方法：研究对象选取本院2013年12月至2015年11月收治的40例增生性膝关节炎患者，采用随机的方式分为甲组和乙组20例。甲组患者单独使用玻璃酸钠进行治疗；乙组患者在甲组的基础上联合中药汤剂治疗。对两组患者的临床疗效、复发率结果进行对比。结果：乙组患者的临床疗效明显优于甲组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；随访8-12个月发现，乙组复发率较甲组患者更低，差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗增生性膝关节炎的临床疗效较好、复发率低，值得推广。
关键词：中西医结合；增生性膝关节炎；临床疗效；复发率
增生性膝关节炎是由于膝关节退行性病变或者慢性磨损而产生的软骨变形，主要病理表现为关节软骨面出现反应性增生以及骨刺，在老年人群中的发病率较高【1】。临床中通常使用类固醇内药物、非甾体类抗炎药进行治疗，但是临床效果不显著，且治疗后复发的可能性较高。有临床研究发现，在常规西药治疗的基础上联合中药内服或者针灸等手段能够获得更好的疗效。本文探讨中西药联合治疗增生性膝关节炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2013年12月至2015年11月收治的40例增生性膝关节炎患者，所有患者均满足增生性关节炎的诊断标准：（1）就诊前1个月有明显的膝关节肿胀、疼痛史；（2）影像学检查结果提示膝关节间隙变窄、发生囊性病变、形成骨赘；（3）关节活动过程中发生摩擦音；（4）关节肿胀，晨僵时间在30min以下等。排除对药物过敏的患者、合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病的患者。
采用随机的方式分为甲组和乙组20例，甲组中男性患者9例、女性11例；年龄最小的为46岁、最大为78岁，平均为（61.5±6.3）岁。乙组患者中有男性8例、女性12例；年龄最小的为45岁、最大为79岁，平均为（61.2±6.7）岁。对比两组患者的一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组20例患者使用注射器向关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml，每周治疗1次，结合患者病情恢复情况选择4-5周作为一个疗程。
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乙组患者联合中西药治疗，在使用玻璃酸钠注射液关节腔内注射的同时予以中医治疗，使用独活寄生汤加味治疗，处方构成为：独活、羌活各10克；桑寄生；威灵仙、透骨草、杜仲、当归、白芍、首乌、熟地黄、牛膝、宽筋藤各15克；桂枝、川穹和甘草各6克，将上述药物加入清水中煎煮，取值400ml分为2次口服，以2周作为1个疗程，连续治疗2个疗程之后对疗效进行评价。
1.3评价指标
1.3.1临床疗效 根据临床证候评分对临床疗效进行评价，症状因子主要有休息痛、运动痛、压痛、肿胀和活动度，根据临床表现分为5个不同的等级，评分分别为0分、1-2分、3-5分、6-10分以及超过10分。显效：临床证候等级进步2个以上，症状改善明显；有效：临床证候评分改善1个等级以上，症状有所改善；无效：临床证候评分无改善甚至出现退步【2】。
1.3.2复发率 对两组患者进行为期8-12个月的随访，统计患者的复发情况。
1.4数据处理
本文中得到的相关数据均录入SPSS17.0软件进行统计学处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；其余计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05代表甲组和乙组之间的差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
甲组20例患者中评价为显效的有10例（50.0%）、有效患者5例（25.0%）、另有5例患者治疗无效（25.0%），总有效率为75.0%；乙组20例患者中显效12例（60.0%）、有效7例（35.0%）、无效患者仅有1例（5.0%），治疗总有效率为95.0%。乙组患者的临床总有效率明显高于甲组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的复发率对比
随访8-12个月发现，甲组20例患者中有6例复发，复发率为30.0%；乙组20例患者中仅有1例患者复发，复发率为5.0%。对比两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
增生性膝关节炎多发生于中老年人群中，主要原因在于年龄的增长会造成内分泌功能发生退化，体内各项激素水平的减退可能造成关节软骨变性【3】，加上运动和磨损从而被破坏，还有可能引发骨质疏松、骨质增生等问题。增生性膝关节炎导致大多发生在负重较大、活动较多的关节中。骨刺对关节软骨表面的滑膜产生磨损和刺激，使其水肿，进而导致关节间隙变窄，并产生恶性循环，对中造成严重的疼痛和狭窄。软骨受损之后细胞无法正常合成玻璃酸，聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖发生逸出，软骨基质逐渐软化，失去弹性并引发软骨下骨硬化。。
在中医学中，增生性膝关节炎属于“骨痹”的范畴【4】，发病原因在风寒湿邪内袭、正气被困，加上劳累、外伤以及风寒等因素久而久之成痹。本文中，在西药治疗同时对乙组患者给予独活寄生汤治疗，方中的独活等主要成分有祛湿、除痹的作用；当归、白芍等能够补肾、养肝血；党参等补益正气，达到扶正祛邪的效果【5】。最终，本组研究结果发现，联合中西药治疗的乙组患者临床有效率为95.0%，而单独西药治疗的甲组有效率仅为75.0%；对两组患者进行随访发现，甲组的复发率30.0%、乙组仅为5%，对比两组患者的疗效及复发率结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示联合中西药治疗增生性关节炎具有很高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1] 鲍圣涌,张少君,陈竞芬等.中西医结合治疗增生性膝关节炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(2):52-53.
[2] 庄玲玲,林华阳,汪(琤)等.中西医结合镇痛护理干预在全膝关节置换术围手术期中的应用[J].福建中医药,2012,43(4):59-60.
[3] 唐致晖,唐致青,唐致霞等.唐士诚导师中药内服外敷治退行性膝关节炎[J].中医药学报,2012,40(5):113-114.
[4] 时伟峰.中西医结合治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].中西医结合研究,2011,03(1):16,18.
[5] 韦家良.中医综合治疗老年增生性膝关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(11):115.
论文作者:满谷
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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