武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：了解老年患者医院感染的相关因素，以便制订控制感染的对策，分析消化内科老年患者医院感染特点并探讨其相关因素。方法：通过前瞻性研究方法，组织专业的负责人员团队，通过在院记录及出院随访相结合的方式，对本院2015年2月一2016年2月62例老年患者医院感染情况进行回顾性分析。结果：老年患者医院感染与住院天数长有关，感染部位以下呼吸道为主，其次为消化道和泌尿道，病原菌以革兰阴性杆菌为主。基础疾病以损伤性疾病感染率最高，并与创伤性操作、机体抵抗力下降、患者年龄、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用等有关。结论：消化内科老年患者医院感染的危险因素包括住院天数、长期卧床等，需在今后的临床治疗中引起注意。
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【关键字】消化内科；老年患者；医院感染
【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-079-01
Analysis and countermeasures of nosocomial infection in 62 elderly patients with digestive medicine
Abstract：Objective：To understand the factors related to nosocomial infection in elderly patients，so as to formulate strategies to control infection，analyze the characteristics of nosocomial infection in elderly patients with digestive medicine and explore its related factors. Methods：A retrospective analysis was conducted on 62 cases of nosocomial infection in our hospital from February to February 2015 by means of prospective study and organization of professional team of responsible personnel. The hospital infection was analyzed retrospectively. Results：The infection rate of nosocomial infection in elderly patients was related to the length of hospital stay. The main respiratory tract was the infection site，followed by digestive tract and urinary tract. Pathogens were mainly Gram-negative bacilli. Basic disease to the highest rate of injury to the disease，and traumatic operation，the body resistance decreased，the patient's age，length of stay，basic diseases，the use of drugs and so on. Conclusion：The risk factors of nosocomial infection in elderly patients with digestive medicine include hospital stay，long - term bed rest，and so on，which need attention in future clinical treatment.
Keywords：digestive medicine；elderly patients；hospital infection
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。消化道疾病是老年人摧患的常见病，也成为老年患者住院的主要原因之一。老年患者免疫功能低下，住院期间极易并发各种感染，成为医院感染的易感人群，其医院感染发生率高，且感染不易控制。能否控制医院内感染的发生率，是衡量医疗质量的重要指标。了解老年患者的医院感染情况，找出引起医院感染的危险因素，及时针对可控环节进行改进，可以有效降低感染率，从而减轻家庭及社会的负担。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院2015年2月一2016年2月62例老年患者医院感染情况进行跟踪调查住，院时间7-90d，平均72.5d，发生医院感染5例，感染率为8%。其中男3例，女2例，年龄60-75岁，中位年龄68岁，损伤性疾病20例、脑血管疾病25例、消化系统疾病5例、肿瘤及呼吸系统疾病5例，其他2例。治愈52例，死亡10例。
1.2医院感染的诊断标准
严格按照中国人民共和国卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准（试行）执行。
1.3调查方法
采用改良的Kirby-Bauer法（药敏试纸由北京药物生物技术公司提供）。药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会CLSI（2010年）标准执行，判断敏感（S）、中介（I）和耐药（R），培养基及药敏鉴定条均采用法国生物梅里埃公司的产品。采用回顾性调查方法，通过查阅患者的住院病历，包括病历中医疗、护理、检验等记录，并结合临床症状、体征以及病原学检验结果进行判断，填写统一的医院感染登记调查表.然后进行汇总、分析、记录。组织专门的人员团队，包括制定及完善研究方案的人员，与患者沟通人员，临床大夫医嘱及检查结果登记人员，电话随访人员等。由专门的人员对数据进行核实，数据完成后由所有人员一起进行统计及分析，提出降低老年患者医院感染的有效可行的策略。
1.4.统计学处理方法
数据采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析检验资料采用统计描述，以百分率表示，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
患者医院感染与季节的关系，不同季节医院感染率不同，P=0.995.差异无统计学意义。不同住院天数发生医院感染率比较，P=0.013.差异有统计学意义，说明医院感染的发生与患者的住院天数有关。不同部位感染率比较，P=0.021，差异有
统计学意义，下呼吸道为最高。患者基础疾病与发生医院感染的关系，不同基础疾病发生医院感染率比较，P=0.054，差异有统计学意义，说明医院感染与患者基础疾病相关，其中以损伤性疾病感染率最高。
3.讨论
人口老龄化己成为全球面临的重要公共卫生和重大社会问题，老年人免疫功能，机器官生理功能退化，使老年患者成为医院感染的主要人群，因此针对减少老年患者的医院感染的研究具有非常重要的意义。医院感染是指发生在医院中的一切感染。医院感染的发生不仅造成患者住院时间的延长，而且也影响患者的预后。
老年患者医院感染部位以呼吸系统感染占首位，与国内报导相符，其次为泌尿系统和消化系统感染。呼吸系统感染占首位原因与老年患者呼吸道防御机能降低，各种侵人性操作为病原菌侵人机体及正常菌群的移位提供了条件，从易感因素看，老年患者医院感染的相关因素有住院时间、年龄、基础疾病、抗菌药物的使用及侵人性操作等有关。故在实际工作中应严格掌握侵人性操作适应证，规范医疗操作行为，积极治疗原发病，加强支持疗法，提高患者机体免疫功能，避免长期使用抗菌药物，缩短住院时间，减少医院感染的发生。
参考文献：
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[3]吴秋香，黄星.住院老年患者服药过程安全管理的探讨[J].护理管理杂志，2015，5（5）：52-53.
论文作者:吕芙蓉,孙大炜,曹茂荣
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：患者论文; 医院论文; 老年论文; 统计学论文; 感染率论文; 发生论文; 人员论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;