李 颖 裴小娟 芦爱花
青海省妇幼保健院 810007
【摘 要】目的 探究在产妇产后盆底肌力康复治疗中，采用盆底肌训练与盆底电刺激治疗效果。方法 研究时间限定为2018年3月至2019年2月，选此期间我院收治的产后42d产妇79例，随机分为常规组（39例，盆底肌训练）、联合组（40例，盆底肌训练+盆底电刺激），对两组产妇康复治疗效果进行比较。结果 联合组产妇盆底收缩压、静息压及治疗有效率均较常规组高（P＜0.05）。结论 在对产妇产后盆底肌康复治疗中，采用盆底肌训练+盆底电刺激，能够改善盆底肌压力水平、提升临床疗效。
【关键词】盆底肌康复治疗；盆底肌训练；盆底电刺激
产妇经阴道分娩后，极易发生产后盆底肌功能障碍，包括性功能障碍、压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，应该积极进行治疗以提升产妇生活质量[1]。盆底肌康复训练指通过对盆底肌肉功能的训练，改善盆底肌力，以达到治疗效果。对盆底肌力康复治疗中，常见康复治疗方式为盆底肌训练，但治疗效果有限，因此是否联合其他康复治疗方式为目前重点关注问题之一[2]。为探究更优疗效，本次选取我院79例足月且满足产后42d经阴道分娩产妇，分组探究单纯以盆底肌训练以及联合盆底电刺激的康复治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间限定为2018年3月至2019年2月，选此期间我院收治的产后42d产妇79例，均为足月经阴道分娩产妇；随机分为常规组（39例）、联合组（40例）；常规组年龄21~40岁，平均（28.96±2.30）岁，新生儿体重2.7~4.5kg，平均（3.10±0.33）kg，其中初产妇25例、经产妇14例；联合组年龄22~42岁，平均（29.01±2.54）岁，新生儿体重2.4~4.6kg，平均（3.12±0.37）kg，其中初产妇27例、经产妇13例；两组资料相近（P＞0.05），可以比较。研究经产妇及其家属同意；研究符合医学伦理。
1.2方法
常规组：①产妇放松、仰卧，双腿微曲、自然张开，吸气时进行盆底肌收缩，持续6s，后呼气时进行盆底肌放松，持续6s，休息6s后，进行下一次呼吸循环训练，单次训练时间为0.5h，每天训练3次，持续训练5周；②产妇放松、仰卧，双腿微曲、自然分开，将涂润滑油的阴道哑铃推送至产妇阴道内，并将哑铃牵引绳留在体外，指导产妇转为站位，双腿自然分开，进行盆底肌收紧、放松训练，收紧、放松时间均为5s，早期训练时间为每次10min，后根据产妇状态延长训练时间，至每次0.5h，每天训练1次，持续训练5周。
联合组与常规组相同方式进行盆底肌康复训练同时，增加盆底肌电刺激：将治疗仪电极消毒后，缓缓推入产妇阴道内，结合产妇盆底肌情况进行电刺激参数调整，每次治疗时间为0.3h，每周进行2次治疗，持续治疗5周。
1.3观察指标
对两组产妇治疗效果、盆底肌压力进行比较。治疗效果参考卢天英[3]学者文章中标准进行评价：显效：产妇阴道前后壁紧密贴合，高度膨出情况消失，盆底肌力超过3级；有效：产妇阴道前后壁紧密贴合，但仍存在膨出情况，肌力在3级以下；无效：产妇阴道前后壁未紧密贴合，存在膨出情况，肌力无明显改善。有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.4统计学方法
选SPSS24.0计算，计量资料（时间、体重、盆底肌压力）用（）表示，t检验，计数资料（产次占比、疗效）用（%）表示，2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
联合组产妇治疗有效率为97.50%，较常规组82.05%高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
女性盆底主要由神经、韧带、肌肉群等相互交错组成，对于子宫、直肠、膀胱等器官具有支撑、稳定的作用[4]。当女性怀孕后，子宫体积的增大可对盆底肌造成明显牵拉、压迫，特别在经阴道分娩后，盆底肌会受到一定程度的损伤，进而影响盆底肌神经功能、肌肉功能，严重影响产妇生活质量。
对产后盆底肌进行康复治疗的主要方式为盆底肌训练，但在大量研究中证实，单纯进行盆底肌训练疗效不理想。在本次研究中，对产妇盆底肌功能训练的基础上联合了盆底电刺激治疗，通过电流刺激增强盆底肌节律性收缩、伸展，实现肌肉被动训练[5]；同时在电刺激下，肌肉组织中神经敏感性提升，能够增强盆底肌组织敏感性，进而达到提升临床疗效的效果。在本次研究中，对联合组产妇开展盆底肌功能训练+盆底电刺激，治疗有效率显著高于常规组，能够说明，两种康复治疗方式联合后，能够发挥协同作用，增强盆底肌康复训练效果；在盆底肌压力比较上，联合组产妇静息压力、收缩压力均高于常规组，可以进一步证实，盆底肌康复训练+盆底肌电刺激能够改善盆底肌收缩能力，提升治疗效果。
综上，对产妇产后盆底肌康复治疗中，开展盆底肌康复训练+盆底肌电刺激，可提升疗效，改善盆底肌压力，效果显著。
参考文献：
[1]何国梅. 生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[J]. 中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：58-61.
[2]敖苏，杨霞，张志容. 盆底肌肉锻炼法联合直接阴道低压低频电刺激治疗对初产妇盆腔神经电生理及组织功能的影响[J]. 中国性科学，2018，27（08）：107-110.
[3]卢天英. 在对产妇进行产后盆底肌力康复治疗中对其实施盆底肌训练和盆底电刺激的可行性探讨[J]. 当代医药论丛，2018，16（7）：52-53.
[4]韦筱梦. 电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（7）：168-169.
[5]周倩?. 盆底肌训练联合盆底电刺激在产妇产后盆肌力康复治疗中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（12）：75-77.
论文作者:李颖,裴小娟,芦爱花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 治疗效果论文; 常规论文; 肌力论文; 压力论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;