江西省九江市中医医院 332000
摘要：目的：探讨与分析防己黄芪汤加减在乳腺癌术后患肢水肿临床治疗中的应用价值。方法：从本院2017年4月~2018年4月期间内接收的乳腺癌术后患肢水肿患者中，随机抽取94例患者，将所选患者按照入院顺序进行奇偶排序，47例奇数患者作为观察组，接受防己黄芪汤加减治疗，47例偶数患者作为对照组，接受呋塞米片进行治疗。对比两组患者治疗效果，并观察两组患者不良反应发生情况以及KPS评分情况。结果：观察组治疗总有效率、KPS评分均高于对照组，且总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：乳腺癌患者术后若患肢出现水肿可接受防己黄芪汤加减治疗，去水肿效果较为理想，促进了患者的恢复和预后，值得在临床中推广使用。
关键词：乳腺癌；水肿；防己黄芪汤
乳腺癌是临床上一种常见疾病，若不给予及时有效的治疗，病情随之发展，不仅会影响到患者的生存质量，还会对患者的生命安全造成一定威胁。手术是治疗乳腺癌的主要方式，但手术后极易出现患肢水肿、疼痛、感染等并发症，对患者的恢复和预后造成了一定的影响。基于此，本研究主要选取本院2017年4月~2018年4月期间内接收的94例乳腺癌术后患肢水肿患者，进行分析，探讨防己黄芪汤加减在乳腺癌术后患肢水肿临床治疗中的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年4月~2018年4月期间内接收的乳腺癌术后患肢水肿患者中，随机抽取94例患者，将所选患者按照入院顺序进行奇偶排序，47例奇数患者作为观察组，47例偶数患者作为对照组。观察组中，年龄32~53岁，平均年龄（42.5±10.5）岁；对照组中，年龄31~56岁，平均年龄（43.5±12.5）岁。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行患肢按摩、局部热敷、功能训练等，对照组患者在此基础上增加接受呋塞米片进行治疗，生产厂家：上海朝晖药业有限公司；批准文号：国药准字H31021074；口服；20~40mg/次，1次/d。
观察组患者接受防己黄芪汤加减治疗，方剂组成：黄芪15g，泽泻15g，薏苡仁15g，炒白术15g，茯苓皮15g，当归12g，桂枝8g，地龙8g，甘草5g，桑枝5g；若患者存在淤血症状则加丹参30g，若患者局部皮肤红肿胀痛则加金银花30g；若患者心悸气短则加党参12g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。
1.3疗效评价与观察指标
经治疗14d后，对比两组患者治疗效果，显效：肿胀症状完全消失；有效：肿胀症状显著改善；无效：肿胀症状无任何变化[1]。观察两组患者治疗后不良反应发生情况，并采用卡氏评分量表（KPS）对患者治疗前后的功能状态评分进行评估，满分100分，分值越高说明患者功能状态越好。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。
2、结果
2.1两组患者治疗效果对比
下表数据显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
表1两组患者治疗效果对比[n（％），n=47]
3、讨论
人体的乳房是个受激素影响很大的器官，激素变化它就异常，从而引发乳腺疾病。乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的一种恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率呈逐年增长的趋势，病死率也在不断增长，乳腺癌死亡率仅次于肺癌居第二位，严重威胁到患者的生存质量[2]。乳腺癌患者由于癌细胞失去了正常细胞的特性，会处于游离状态，导致乳腺癌的转移，因此乳腺癌患者需要接受手术进行治疗，将乳腺全部切除，避免导致乳腺癌的浸润和转移[3]。临床上常采用乳腺切除术治疗乳腺癌，但手术会对患者的经络等造成一定的损伤，使得患者经络运行受到阻碍，因此患者常出现患肢水肿、麻木、疼痛等症状，为患者带来了极大的心理压力，从而对患者的临床治疗效果和恢复进程造成一定影响。
乳腺癌术后患肢水肿在我国中医学中属于水肿的范畴，因此临床上提出了采用防己黄芪汤加减治疗术后患肢水肿的方法，该方剂中，黄芪具有利尿消肿的功效；泽泻、桂枝具有利水、泄热、渗湿的功效，常被用于治疗水肿胀满等病症；薏苡仁能够清热消肿，并且具有一定的抗肿瘤作用；炒白术具有健脾益气、消除水肿、燥湿利水的作用；茯苓皮主要治疗水肿肤胀；当归能够活血化瘀；地龙具有利尿、通络的功效，常用于尿少水肿等病症；甘草常用于治疗四肢疼痛，并且能够调和药性；桑枝具有行水气、祛风湿的功效，主治浮肿、四肢拘挛[4]。以上药物的联合使用，有利于帮助患者疏通经络，从而起到补气利水的作用。早在杨扬[5]研究中就曾指出，中药治疗乳腺癌术后患肢水肿效果较为显著，有效的促进了患者功能的恢复，并且安全性较高，本研究结果与之完全一致。
综上所述，防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿效果确切，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]马跃海，胡莹，李秋华，等.中药内服外治联合综合消肿治疗技术在中老年乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿中的应用[J].实用药物与临床，2017，20（6）：627-630.
[2]朱永军，马文辉.中药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果观察[J].中国医药，2016，11（10）：1502-1504.
[3]刘永明，刘兆喆，谢晓冬.中药外敷联合淋巴引流技术治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效观察[J].创伤与急危重病医学，2017，5（2）：72-75.
[4]宁伟.益气活血利水通络中药配合淋巴按摩对乳腺癌上肢淋巴水肿患者的临床效果及生活质量影响研究[J].亚太传统医药，2017，13（19）：130-131.
[5]杨扬.防己黄芪汤加减对于乳腺癌患者术后患肢水肿的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：175-176.
论文作者:刘梅芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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