湖北省武汉市蔡甸区人民医院 430100
【摘要】目的：观察卡前列甲酯栓联合催产素对高危产妇剖宫产术后出血的防治效果。方法：回顾性分析本院2015年5月-2016年5月行剖宫产术治疗的高危产妇208例临床资料，根据不同治疗方案分为对照组与研究组，前者100例单纯给予催产素治疗，后者108例联合卡前列甲酯栓治疗，对比两组术中、术后出血及排气情况。结果：研究组术中、术后出血量均低于对照组（P＜0.05）；研究组产后排气情况均优于对照组，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。结论：卡前列甲酯栓与催产素联合应用于高危产妇，可有效预防其剖宫产术后出血，并促进产妇术后排气，具临床推广及应用价值。
【关键词】卡前列甲酯栓;高危产妇;催产素;剖宫产;出血
产后出血为产妇产后较为常见的一种并发症，位居产妇死亡的主要原因，特别是对高危产妇，其产后出血死亡率极高，故有效预防产后出血对产妇预后质量具重要意义[1]。宫缩乏力属于产后出血常见的原因，积极防治宫缩乏力为减少孕产妇死亡数的关键。为此，本研究针对已选定的208例行剖宫产术治疗的高危产妇予以卡前列甲酯栓联合催产素效果进行回顾性分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2015年5月-2016年5月行剖宫产术治疗的高危产妇208例临床资料，根据不同治疗方案分为两组，对照组100例中年龄26-39，平均（28.64±8.51）岁，孕周38-42w，平均（39.78±1.56）w，高危因素：24例羊水过多，20例双胎妊娠，14例前置胎盘，25例巨大儿，10例剖宫产史，7例胎盘早剥；研究组108例中年龄25-38，平均（26.98±8.47）岁，孕周37-42w，平均（38.98±1.75）w；高危因素：26例羊水过多，22例双胎妊娠，14例前置胎盘，27例巨大儿，12例剖宫产史，7例胎盘早剥；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
两组均行剖宫产术治疗，术中予以腰硬联麻；对照组术中将胎儿取出后静脉滴注20IU催产素（甘肃大得利制药有限公司，H62020713, 10IU/mL）治疗，并于产妇宫体内注射20IU；研究组术中将胎儿取出后用于舌下含服1mg卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司, H10800006,1mg*5枚）治疗，并注射20IU催产素于宫体内。
1.3观察指标与评定标准
记录并对比两组术中、术后出血量情况；出血量（mL）=术后臀垫与物品用前重量差/1.05；观察并对比两组产后0.5d、1d排气情况[2]。
1.4统计学分析
本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（ ±s）表示，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1两组术中、术后出血量对比
研究组术中、术后出血量均比对照组低，比较差异显著具统计意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组术中、术后出血量对比（ ±s，mL）
注：与治疗前比较，aP＜0.05。
3.讨论
剖宫产手术后出血是因子宫收缩乏力、胎盘因素及切口撕裂等造成，这对行剖宫产术孕产妇生命安全构成极大的威胁[3]。相关研究报道显示[4]，预防性药物能够有效控制孕妇术后出血，但目前尚未确定何种药物效果更佳。为此，本研究回顾性分析已选定的208例行剖宫产术的高危产妇给予不同药物预防出血的效果，旨在为日后临床用药提供科学参考。
本研究结果显示：研究组出血量术中（175.85±42.13）mL、术后2h（152.64±50.67）mL、术后24h（258.46±46.85）mL，均比对照组低，提示卡前列甲酯栓与催产素联合应用于高危产妇，可有效减少其剖宫产术中、术后出血量。分析原因可能为：催产素于子宫收缩期间，可发挥促进游离Ca2+流动至细胞内作用，同时前列腺素为钙离Ca2+载体，Ca2+通过结合前列腺素形成复合体，以获得穿透肌细胞膜能力，到达细胞内结合肌动蛋白，从而引发子宫缩复与收缩，起到对血管压迫作用[5]。卡前列甲酯栓为前列腺素PGF2α衍生物，其对子宫平滑肌收缩作用十分强烈，能够有效提高子宫收缩幅度与频率，加之给药方式为舌下含服，药物吸收更好，且见效快[6]。临床相关研究资料显示，舌下含服1mg的卡前列甲酯栓，1/4h后将达血药浓度的最高值，且血浆药物的半衰期90min后消失，能够有效解决产妇术后2小时内出血问题[7]。本研究结果显示：研究组产后12h内与24h内排气情况均优于对照组，提示卡前列甲酯栓与催产素联合应用于高危产妇可有效促进产妇术后排气，进而促进恢复。分析原因可能为：卡前列甲酯栓不但能够增强产妇胃肠平滑肌张力，而且有效促进子宫平滑肌收缩，于胃肠平滑肌的张力与子宫平滑肌的收缩力提高后，患者生命体征迅速恢复至正常水平，从而调节其内分泌等功能[8]。本研究受环境、时间及样本等因素的制约，未针对两组血常规情况进行分析，待临床深入研究加以补充。
综上所述，行剖宫产术治疗的高危产妇予以卡前列甲酯栓联合催产素治疗，不仅可降低出血量，而且有效促进术后排气，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:黄瑜
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：产妇论文; 术后论文; 前列论文; 产后论文; 甲酯论文; 两组论文; 催产素论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;