罗淞
（贵州省黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400）
【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜手术治疗的效果。方法：将我院收治的65例应用全胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者作为本次观察主体，观察患者手术及住院情况，以及手术前后hs-CRP、IL—6等的检测水平。结果：65例患者手术时间为（110.33±50.62）min，术中失血量为（110.26±83.11）mL，淋巴结清扫总数为（13.36±5.12）枚，术后引流时间、住院与下床活动时间分别为（3.47±1.53）、（6.13±2.42）与（2.47±0.68）天；手术前、后65例患者hs-CRP、IL—6等水平差异显著（P<0.05）。结论：全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具微创性，能有效促进机体尽快恢复并降低机体的炎症反应。
【关键词】全胸腔镜；非小细胞肺癌；hs-CRP
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0149-02
系统性纵隔淋巴结清扫被多数国内学者认为是非小细胞肺癌手术的重要组成部分，目前非小细胞肺癌手术治疗的标准方式是肺叶切除术加系统性淋巴结清扫[1-2]。随着微创技术在临床的应用，全胸腔镜手术已广泛应用于对非小细胞肺癌的治疗。现将我院收治的65例应用全胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者临床资料进行了回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1—6月收治的65例应用全胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者作为本次观察主体，其中男、女性例数分别为38、27例，年龄范围在52～78岁，（65.8±4.3）岁为年龄平均数。所有患者均经病理组织学检查确诊为非小细胞型肺癌，且均符合进行淋巴结清扫术手术的适应症[3]。患者中腺癌、鳞癌、腺鳞癌分别为35、18、12例；病灶位于左肺上叶与下叶者分别为16、9例，右肺上叶与下叶者分别为18、22例；依据TNM分期Ⅰ、Ⅱ期分别为55、10例。
1.2 方法
所有患者均予以静吸符合麻醉方式，双腔气管插孔。取切口3～4个，其中在第7、8根肋间腋中线位置行长约1厘米的切口，由此置入胸腔镜，在第3、4根肋间腋浅显位置切长约5～8厘米的切口，在第6肋间腋前线位置做1～2厘米长的辅助切口。整个手术全程不必撑开肋骨与切断背阔肌，并顺着前锯肌肌纤维生理解剖方位对前锯肌予以分离。解剖、结扎与切断肺门以及叶裂内的血管和支气管，对淋巴结予以纵膈与清扫不低于4站。术毕留置上下胸管接水封瓶，患者苏醒后拔除气管插管[4]。手术结束1～2天内予以联合胸部X线片检查，并确定是否拔除胸管。
1.3 观察指标
观察患者手术、术后引流、住院与下床活动所需时间，以及术中失血状况和淋巴结清扫数等状况。采集患者手术前、后第1天早晨空腹肘正中静脉血，应用EDTA抗凝并送往实验室行离心获取血清，再置入零下20℃冰箱存放待检。测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL—6 )、IL—8与IL—10。
1.4 统计学处理
软件为SPSS16.0，(x-±s)构成计量资料，行t检验，（P<0.05）为差异具统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者手术及住院情况
65例患者手术时间为（110.33±50.62）min，术中失血量为（110.26±83.11）mL，淋巴结清扫总数为（13.36±5.12）枚，术后引流时间、住院与下床活动时间分别为（3.47±1.53）、（6.13±2.42）与（2.47±0.68）天。
2.2 手术前、后患者的hs-CRP、IL—6等水平对比
手术前、后患者hs-CRP、IL—6等水平差异显著（P<0.05），见表。
3.讨论
微创技术具有微创、失血量少与并发症少等优点，因此深受临床欢迎。临床当前对病变局限周围器官未见明显侵犯或远处转移的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌，以及部分经评估可全部切除的非小细胞肺癌，主要予以手术治疗。全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌，是在不切断患者前锯肌与背阔肌，不对肋间隙进行撑开的情况下进行操作，因此降低了对患者机体组织的损伤，利于其创口愈合与早期进行床下活动。我院本次对65例非小细胞肺癌患者进行了全胸腔镜手术，该手术是在充分显露手术视野的状况下进行操作，使得解剖更精细，止血更全面，淋巴结清扫也更明晰。hs-CRP、IL—6等的水平状况能反映出机体炎症反应情况，若机体术后出现的急性炎症反应，未能得到及时有效的处理将加重患者病症，使得患者全身出现炎症反应综合征与脓毒血症，严重干扰预后，因此术后对患者机体炎性指标的检测非常必要。
我院本次观察发现：65例患者手术时间为（110.33±50.62）min，术中失血量为（110.26±83.11）mL，淋巴结清扫总数为（13.36±5.12）枚，术后引流时间、住院与下床活动时间分别为（3.47±1.53）、（6.13±2.42）与（2.47±0.68）天；手术前、后患者hs-CRP、IL—6等水平差异显著（P<0.05）。可见：全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具微创性，能促进机体尽快恢复并降低炎症反应。
【参考文献】
[1] 杨帆，王俊，刘军等.临床I期非小细胞肺癌全胸腔镜与开胸纵隔淋巴结清扫的对比研究[J].中国微刨外科杂志，2010，10（4）：344-350.
[2] 王新，王雷，王化勇等.单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中华腔镜外科杂志，2013，6（3）：189-192.
[3] 刘宗亮，胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（26）：107-108.
[4] 高少伟.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：2666-2667.
论文作者:罗淞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 淋巴结论文; 手术论文; 手术治疗论文; 胸腔镜论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;