（湖南省湘西自治州古丈县中医院 湖南湘西 416300）
摘要：目的 研究使用不同剂量的孕激素治疗无排卵性月经不调的临床效果。方法 将本院2016年3月-2017年7月接受的104例无排卵型月经不调患者随机分成甲、乙、丙、丁四组，每组各26例。四组患者均使用黄体酮胶囊治疗疾病，在使用剂量上，甲组为100g/d，乙组为200g/d，丙组为300g/d，丁组为400g/d。治疗2周后比较四组患者治疗总有效率、停药后阴道出血情况以及药物不良反应发生情况。结果 四组患者临床治疗总有效率分别为92.31%、96.15%、100.00%、100.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；四组患者停药后阴道出血时间及阴道出血量评分上差异无统计学意义（P＞0.05）；四组患者药物不良反应发生率分别为3.85%、11.54%、23.07%、38.46%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调都可以获得良好的临床疗效，但是相比之下，低剂量孕激素产生的不良反应较少。
关键词：孕激素；无排卵型月经不调；剂量
经济的快速发展使得生活节奏不断加快，同时女性在社会中承担的责任及压力也在不断增加。女性受长期紧张情绪、压力、营养失衡等因素影响，常常会导致卵巢或垂体功能不良，出现月经失调的情况[1]。无排卵型月经不调常常与使患者出现恶心、头痛、食欲不振等症状，这对女性健康构成巨大威胁。针对无排卵型月经失调，临床中常用孕激素治疗，针对不同孕激素剂量治疗效果，本研究进行了相关的探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年3月-2017年7月收治的104例无排卵型月经失调患者为研究对象，患者年龄20～45岁，平均年龄（35.4±4.2）岁，所有患者均为育龄期女性，停经时间均超过2个月。所有患者均符合《妇产科学》[2]中关于无排卵型月经不调的相关诊断标准，并且排除掉患有严重的分泌系统疾病、血液疾病、肝肾功能疾病患者，患者均签署知情同意书。根据患者的入院前后顺序，将患者随机分成甲、乙、丙、丁四组，每组各26例，且四组患者在年龄、停经时间等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均使用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号H20041902）治疗。其中甲组给予患者口服黄酮素100g/d，主要在每天晚上睡前服用；乙组给予患者口服黄酮素200g/d，分早晚两次服用，每次100mg；丙组给予患者口服黄酮素300g/d，于夜晚睡觉前服用；丁组给予患者口服黄酮素400mg/d，早晚两次服用，每次200mg。4组均连续用药14d。
1.3观察指标
观察四组患者临床疗效、停药后阴道出血情况以及不良反应发生情况。临床疗效判定标准如下：显效：发生撤药性出血，月经量及子宫内膜厚度均恢复正常；有效：发生撤药性出血，月经量减少，子宫内膜厚度减小，但是均略高于正常水平；无效：未发生撤药性出血，子宫内膜未脱落。
1.4统计学方法
主要使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用（）表示，t检验，计数资料使用（%）表示，检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
四组患者在临床疗效上从差异并无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
对于女性而言，机体激素分泌常常会对月经产生直接影响。通常情况下，健康的女性群体机体激素分泌很稳定，所以月经的周期也比较固定[3]。然而，受诸多因素影响，如果女性机体分泌激素出现紊乱的情况，就会导致机体正常的生理周期遭到破坏，这就会产生月经失调的情况[4]。近几年，随着经济的快速发展，生活及工作压力常常给女性群体的心理带来巨大影响，这些不良心理情绪常常使女性机体激素的分泌出现紊乱，使得女性群体出现无排卵型月经不调的情况增加。
针对无排卵型月经失调，临床上一般采取药物治疗的方法，借助孕激素对患者经期进行合理的调整，同时给予患者止血治疗，同时针对育龄期与青春期的月经不调患者，可以给予调整经期、促进排卵以及进行止血治疗等来显著降低患者因为月经失调导致的不孕不育症发生几率。而针对围绝经期的患者，则可以通过调整经期以及止血治疗等方式以达到有效预防子宫内膜病变的目的[5]。在无排卵型月经治疗上，常用黄体酮这一孕激素，黄体酮属于一种天然孕激素，一般是由卵巢黄体分泌而成，能够有效降解机体中雌激素受体，使得子宫内膜从增殖期逐渐转变为分泌期，进而出现蜕膜样变，子宫内膜也会因此出现萎缩与脱落的情况。通过减少子宫内膜的厚度以达到有效治疗的目的。但是，需要注意的是，大量使用黄体酮治非排卵性月经失调常常会导致患者药物不良反应增加，所以为了保证治疗效果，需要合理控制黄体酮的剂量。
本次研究就探讨了不同剂量的黄体酮治疗非排卵性月经不调的治疗效果，结果显示无论高剂量还是低剂量的黄体酮治疗月经不调都能够达到良好的治疗效果，组间差异无显著。在停药后阴道出血时间以及阴道出血量评分上四组之间的差异也没有显著差异，这表明不同剂量对恢复患者阴道正常情况有重要意义。然而，在药物不良反应发生率上，各组之间不良反应发生率差异显著，且随着黄体酮剂量的增加，药物不良反应的发生率也增加，这显著高剂量的黄体酮对患者不良反应有直接影响。
综上所述，不同剂量的孕激素治疗无排卵性月经失调都能够获得显著的效果，通过治疗能够逐渐让患者的阴道恢复到正常的水平。但是相比之下，选择低剂量的孕激素可明显减少药物不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1]王黎黎. 观察不同剂量孕激素治疗89例无排卵型月经不调的临床效果[J]. 心理医生，2017，23（6）.
[2]鲁宁杰，冯伟. 不同剂量孕激素在无排卵型月经不调治疗中的应用研究[J]. 医药卫生：全文版，2016，16（4）：00226-00226.
[3]覃继团. 补肾调周结合低剂量雌孕激素序贯疗法治疗排卵障碍性月经病的临床研究[D]. 南京中医药大学，2015.
[4]李江丽. 不同剂量孕激素对无排卵型月经不调患者的治疗效果比较[J]. 河南医学研究，2017，8（20）.
[5]黄卫芳. 孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，24（8）：79-80.
论文作者:张学灵
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 剂量论文; 月经不调论文; 黄体酮论文; 月经论文; 孕激素论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年28期论文;