（甘肃省天水市第一人民医院 甘肃天水 741000）
【摘要】目的：探究临床心理护理对食管癌放射治疗患者生活质量的影响。方法：选取我院行放射治疗的食管癌患者113例，借助随机数表分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上给予临床心理护理，对比两组患者术后恢复情况及生活质量。结果：观察组患者不良反应发生率21.05％与对照组41.07％相比明显较低（P＜0.05）；观察组患者护理后各项功能评分与对照组相比显著较高（P＜0.05）。结论：临床心理护理可减少食管癌放射治疗患者不良反应情况，提高生活质量。
【关键词】食管癌；放射治疗；心理护理；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0184-02
食管癌是临床常见消化道肿瘤，在我国具有较高的发病率与死亡率，多发于中老年群体。临床研究已证实[1]，该病发病与年龄、性别、地域、不良饮食及生活习惯等因素相关。食管癌以吞咽困难为主要表现，临床主要采用手术切除、放射治疗及化学治疗，放射治疗可提高手术切除率，延长患者生存期，但放疗过程中易引发不良反应，降低患者生活质量。有研究指出[2]，临床心理护理可减少不良反应发生，改善患者生活质量。本研究对食管癌行放射治疗的患者应用临床心理护理，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年10月-2016年6月我院行放射治疗的食管癌患者中随机选取113例作为研究对象，借助随机数表分为观察组（57例）与对照组（56例）。观察组男32例，女25例，年龄46～67岁，平均年龄（56.98±6.64）岁；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期38例，Ⅲ期10例；文化程度：初中及以下16例，高中35例，专科及以上6例。对照组男34例，女22例，年龄43～69岁，平均年龄（58.05±6.48）岁；临床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期36例，Ⅲ期13例；文化程度：初中及以下14例，高中33例，专科及以上9例。纳入标准：①符合食管癌诊断标准，并经CT、B超、实验室检查等确诊；②首次行根治性放射治疗。排除标准：①合并免疫系统疾病；②合并肝肾等严重脏器疾病；③合并精神性疾病或有意识功能障碍。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均于化疗开始前7d及护理后3个月评估生活质量，对照组患者采用常规护理，如指导患者进行常规检查、保证睡眠质量、疏导患者情绪等。观察组患者采用临床心理护理，具体内容包括：①组建临床心理护理小组，包括2名主管护师，4名护师，放射科工作经验≥5年，护龄≥2年，且具备良好的沟通及表达能力；②放射治疗前7d，护理人员与患者进行沟通，借助共情、移情等沟通技巧，取得患者信任，给予患者情感支持，向患者讲解食管癌相关知识及先进治疗方法，增强患者战胜疾病的信心；③照射剂量为2～20Gy，向患者介绍放射治疗易产生的不良反应及应对技巧，指导患者管理情绪的方法，增强其情绪管理能力，并对患者负性情绪进行疏导；④照射剂量为21～40Gy时，为患者播放舒缓音乐，将患者注意力转向别处，从而缓解其紧张情绪；指导患者进行冥想训练，通过呼吸、想象、肌肉放松等方式缓解心理压力，同时，也可进行适当有氧运动；⑤照射剂量为41～60Gy时，护理人员可对患者进行心理暗示，使其知晓治疗效果，并可通过病友交流会、康复知识讲座等方式，使患者正确认识疾病，树立信心；要求患者家属参与护理，使患者受到来自家人的支持，增强其治疗信心。
1.3 观察指标
观察两组患者不良反应情况及生活质量。
生活质量借助生活质量量表（QLQ-C30）[3]进行评定，主要包括躯体、认知、情绪、角色、社会，每项0～100分，分值越高该项功能生活质量越好。
1.4 统计学意义
本研究中的不良反应发生率等计数资料以“％”描述，生活质量评分等计量资料以（x-±s）描述，组间对比以χ2与t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义；以上数据均借助统计学软件（SPSS21.0）进行处理。
2.结果
2.1 对比两组患者不良反应发生情况
观察组患者中失眠2例，腹泻、乏力各3例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为21.05％；对照组患者中失眠、腹泻、乏力各5例，恶心呕吐8例，不良反应发生率为41.07％；两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=5.295，P=0.021），
2.2 对比两组患者生活质量
观察组患者护理后各项功能评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者生活质量比较（分）
3.讨论
食管癌是临床常见恶性肿瘤，早期症状不明显，潜伏期较长，吞咽困难是主要临床症状，呈进行性发展，易伴随上腹痛、呕吐等消化道症状。食管癌具有明显的地域特征，中国发病率较高，并多发于40岁以上男性群体[4]。手术与放疗是主要治疗手段，有研究指出[5]，行放射治疗的食管炎患者多伴随严重心理障碍，从而对治疗效果产生不良影响，导致生活质量下降。因此，需护理人员应加强心理疏导，改善患者心理状态，提高整体治疗效果。
临床心理护理由专门护理小组成员负责，小组成员依据患者病情、手术需要等制定护理方法，目的性与计划性较强，且具有连续性与动态性，可将护理效果进行及时反馈，改变传统护理模式的死板性与盲目性，使护理过程更具有系统性，目标更加明确。食管癌放射治疗初期，由于患者缺乏对肿瘤知识及放射治疗的认识，误以为癌症就会死亡，因此易产生焦虑、抑郁等负性情绪；随着放射剂量增加，并发症逐渐增多，患者痛苦不断增加，患者易在此阶段丧失治疗信心，甚至放弃治疗；放射治疗后期患者易产生担心疾病复发、害怕回归社会等情绪。本研究对患者实施临床心理护理，结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，且各项功能评分与对照组相比均较高。提示，临床心理护理可根据患者个体情况制定个性化心理护理措施，确定护理目标，并依据患者放射治疗不同时期的心理特点与需求，对患者进行心理疏导，使患者以良好心态接受治疗，从而增强患者治疗信心，提升整体治疗效果，并促进患者积极回归家庭与社会，改善其生活质量。
综上所述，食管癌患者行放射治疗时应用临床心理护理可降低不良反应发生率，改善生活质量，具有一定的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]荆红，于淼，王轲，等.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2017，2(3):77-78.
[2]张丽，周晓玲.临床心理护理程序对食管癌患者生活质量改善的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(18):67-69.
[3]师文华.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2014，8(5):203-204.
[4]王磊，李利霞.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响体会[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(2):93-94.
论文作者:齐德莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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