黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000
【摘要】：目的：探讨胃溃疡并大出血最佳的观察与护理方法，探讨护理干预对治疗胃溃疡合并大出血的疗效影响。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的34例胃溃疡合并大出血患者作为研究对象,进行病情观察与护理效果分析。结果：本组患者均采用保守的药物治疗方法进行治疗,成功止血33例,止血无效转为手术治疗1例,有效率为96%;所有患者均采取综合护理,在住院期间无再出血病例,无死亡病例,治愈率为100%。结论：密切观察患者体征变化并做到相应护理措施,是提高抢救率和临床治愈率的关键。综合护理干预能够有效提高胃溃疡合并大出血的疗效,利于预后的恢复。
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【关键词】：胃溃疡;大出血;护理
Observation and nursing of 34 cases of gastric ulcer combined with massive hemorrhage
【Abstract】Objective: To explore the best observation and nursing methods for gastric ulcer and hemorrhage, and to explore the effect of nursing intervention on the treatment of gastric ulcer combined with massive hemorrhage. Methods: Patients with gastric ulcer and massive hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as subjects for disease observation and nursing effect analysis. In addition, the data were adjusted, and 34 patients with gastric ulcer and massive hemorrhage who had been admitted to our hospital were selected as the control group. RESULTS: All the patients in this group were treated with conservative drug treatment. 33 cases were successfully hemostasis, and 1 case was successfully treated with hemostasis. The effective rate was 96%. All patients underwent comprehensive nursing and no rebleeding during hospitalization. Case, no deaths, the cure rate was 100%. Conclusion: Close observation of changes in the patient's signs and corresponding nursing measures is the key to improving the rescue rate and clinical cure rate. Comprehensive nursing intervention can effectively improve the curative effect of gastric ulcer combined with massive hemorrhage, which is conducive to the recovery of prognosis.
[Keywords]: gastric ulcer; major bleeding; nursing
胃溃疡是常见的消化道疾病,主要指胃载膜肌层因自身消化液消化而引起的组织损伤。出血是胃溃疡发展到一定程度而造成的血管受损破裂,具有起病急、病情发展快等特点;胃溃疡合并大出血直接威胁到患者的生命安全,若不及时进行抢救,可导致死亡[1]。综合护理干预能够有效提高胃溃疡合并大出血的治疗效果,利于预后的恢复。本文选取1年间我院收治的胃溃疡合并大出血患者作为研究对象,进行病情观察与护理效果分析,效果较为理想,报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的34例胃溃疡合并大出血患者作为研究对象,男21例,女13例;年龄25-69岁,平均年龄(41士2.1)岁;病史:患者均有胃溃疡病史,病程为0.5-16年,经检查均无血液病、肾功能衰竭、肝硬化病史;临床表现:所有患者在就诊时均出现不同程度的呕血、晕眩、反酸、黑便、血压降低、上腹疼痛等症状,其中3例伴有休克早期症状,2例患者出现休克;估计出血量:低于500mL者4例,500一1000mL者9例,超过1000mL者21例,其中29例为首次出血。
1.3观察与护理方法
建立静脉通道：由于胃溃疡合并大出血患者属于急性失血,血压、血载稠度失常,应立即建立静脉通道,及时补充血容量,避免出现休克。可根据患者的实际情况建立多条静脉通道或中心静脉置管;若患者出现面色苍白、冷汗频出、血压下降等症状,配合医师做好抢救工作。失血量判断：护士必须严密监测患者呕血量、体温、皮肤湿度、口唇颜色、面色、黑便量等变化。此外,脉搏与血红蛋白的变化也能够提示患者失血量,脉搏10-120次/分钟,提示失血量为60-1000mL;脉搏超过120次/分钟,提示失血量超过100mL[血红蛋白每下降19L/,表示失血量为400mL[2],若患者在短时间内出现多次呕血及黑便的情况,提示失血量较大。若患者出现以下症状,则提示持续失血或再次出血:经血容量补充后改善的微循环重新失衡;柏油便频繁,颜色由黑变红,出现肠鸣音;呕血次数频繁,血的颜色由咖啡色变红色;血红蛋白持续下降,白细胞比容和红细胞计数持续下降。若护士发现患者出现休克症状应配合医师做好输血等抢救工作。体位护理：帮助患者取平卧或半卧,避免出现脑部供血供氧不足现象;抬高患者下肢30。为宜,以提高回心血量,确保重要器官的供血充足;头侧偏,确保患者呼吸道通畅,若患者出现缺氧症状,给予吸氧;治疗期间患者绝对卧床。
2.结果：
本组34例患者均采用保守的药物治疗方法进行治疗,成功止血33例,止血无效转为手术治疗1例,有效率为96%;所有患者均采取综合护理,在住院期间无再出血病例,无死亡病例,治愈率为100%。
3.讨论
出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症，胃溃疡合并大出血是内科急症，发病急，病情重，要求对患者的病情迅速准确的做出评估判断，制定治疗计划，加强护理，注意观察病情，对重要器官进行监测和支持，患者由于大出血，防止重要器官功能障碍和衰竭防治并发症。溃疡发生后，溃疡底部的肉芽组织因受坏死物质的不断破坏而常出现出血，加之溃疡底部的血管管壁发生改变，因而出血一旦发生，止血较为困难，而且常经久不愈;更为严重的是，胃溃疡出血有时十分凶险，如未及时处理可导致患者死亡、部分患者入院后出血停止或经治疗后出血停止、减少，因而医护人员、患者及家属容易放松警惕，住院期间再次出血者时有发生，这不仅给抢救带来困难，而且容易给患者及其家属造成一定的负性心理影响[3]。综上所述，胃溃疡合并大出血病人的治疗效果与预后取决于其是否得到及时有效的治疗和护理人员精心的观察与护理，优质高效的治疗与护理能更好地提高其抢救成功率和治愈率，提高患者的生命质量。综合护理干预能够有效提高胃溃疡合并大出血的疗效,利于预后的恢复。
参考文献：
[1]胃溃疡合并大出血患者的护理观察[J].郭晓霞.临床医药文献电子杂志.2015(04)
[2]对胃溃疡合并大出血患者进行护理的效果研究[J].陈金凤.当代医药论丛.2015(08)
[3]胃溃疡合并大出血的观察与护理体会[J].王艳.当代临床医刊.2015(01)
论文作者:王晓梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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