（重庆市第七人民医院社区卫生服务中心 重庆 400054）
【摘要】目的：分析探讨社区护理干预对糖尿病患者的重要意义，为社区医护工作在照顾糖尿病患者时提供借鉴。方法：从本社区居民健康档案中抽取58例2型糖尿病患者，随机分为对照组和干预组，对照组行常规指导，干预组在常规指导的基础上增加社区护理干预。结果：干预组各项指标明显优于对照组(P<0.05)，干预组空腹血糖的平均值显著低于对照组(P<0.05)。结论：科学的有针对性的社区护理干预可有效、及时的解决患者在遵循医嘱过程中出现的困难和问题，干预的过程中可密切护患关系，有助于患者积极主动地配合治疗。
【关键词】2型糖尿病患者；社区护理干预；遵循医嘱
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0287-02
糖尿病属临床上较为常见的一种内分泌代谢性疾病，也是一种发病率较高、具有遗传倾向的慢性终身疾病[1]，其成因主要是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床表现为尿多、烦渴、多饮多食，消瘦等，严重者可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症及酮症酸中毒等急性并发症。有文献报道，全球的糖尿病患者高达。1.3亿，其中有60%以上的患者对糖尿病的治疗和预后不了解，不能正确遵循医嘱，导致患病后身心受到严重影响。近年来，我国糖尿病的发病率也是不断上升，尤以2型糖尿病为多。对于糖尿病患者来说，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，社区卫生服务中心是最基层的单位，接触糖尿病患者的机会最多，时间最长。故此，有必要对糖尿病的社区护理干预的有关问题进行研究和探讨。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选取的58例2型糖尿病患者均系本社区居民健康档案中所记载的，均符合2 型糖尿病诊断标准[3]。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄42～72(52.1岁±8.2岁)。干预组28例：干预组28例，其中男15例，女13例，年龄41岁～70岁(51.3岁±7.2岁)。对照组和干预组患者在年龄、性别、病情及生化检验、并发症和并存疾病， 治疗等资料的比较，有可比性但无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 方法
将对照组和干预组患者分别建立档案，记录各自的电话、家庭住址、通讯地址;全部患者在住院期间，均进行系统的有关糖尿病卫生知识宣传教育。护理人员在饮食疗法、用药情况、自我检测、运动疗法等方面进行必要的指导。30d追踪观察1次，对患者遵循医嘱的情况进行评价，对不健康的生活方给予纠正和指导。干预组增加社区护理干预，一是在患者出院后第一个月内每7天做1次家庭随访，以后每半个月1次，深入了解患者家属的情况，为患者确定家属督导员，同时动员患者家庭的其他成员协助，随时提醒和督导患者遵循医嘱，对其遵循医嘱情况、病情变化及药物反应等情况进行检查、核实、并详细记录。二是制订社区护理干预卡，设置栏目为：是否按时检测尿糖、健康饮食、运动疗法、自我检测血糖、自我保健、自我管理、用药指导、复查时间和胰岛素注射等情况。每次上门随访时将干预卡发放，同时收回护理干预卡记录，从而了解患者在遵循医嘱的过程中出现的问题和影响原因，及时给予解决。三是对患者及其家庭成员详细介绍病情的特征、发病规律以及可能出现的并发症等，叮嘱患者务必要在医护人员的指导下科学用药，对听力和记忆里不好的患者要叮嘱其家人认真对待并做好书面指导；对生活不便的患者送药上门，且协助其复查，对出现药物不良反应的患者联系医生对症处理。
2.结果
干预组在按时检查、健康饮食疗法、自我控制、运动治疗等方面都明显优于对照组，(P<0.05)；空腹血糖的平均值显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
3.1 社区护理干预的首要目的是通过具体、系统的健康教育，帮助患者及家属提高认识及自我保护意识，进而激发患者自觉遵循医嘱的自觉性和主动性，积极配合治疗。在护理干预的过程中，医护人员随时都可以与患者及家属接触、交流，融洽关系，易于得到患者及家属的信任。饮食疗法是治疗糖尿病的基础，干预护理时，医护人员便于指导、监督患者长期严格地执行科学健康的饮食疗法，对病情起到稳定甚至改善的作用[2]。
3.2 空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，这期间，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。由此可见，对于糖尿病患者而言，控制血糖十分重要。社区护理干预可帮助患者及时控制血糖。
3.3 糖尿病并发症出现缓慢， 患者经受了较长时间的折磨， 易于产生疏忽懈怠情绪[3]。有的患者在遵循医嘱方面存在各各式困难和问题，结果造成有的医嘱形同虚设。社区护理干预有助于建立社区与家庭双重监督机制，既可把宣传、指导、治疗和护理直接送到家庭， 又可及时督促帮助患者严格遵从医嘱， 保障继续治疗的顺利进行。
总而言之，社区护理干预对糖尿病患者有益无害，值得推广。
【参考文献】
[1]姚景鹏.内科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2001:345-346.
[2]梁鼎英.护理干预对糖尿病患者遵医行为及康复质量的影响[J].现代医药卫生，2011年27卷第14期.
[3]谢兰平.护理干预对社区糖尿病遵医行为与血糖控制的影响分析[J].当代医学，2015年第30期.
论文作者:倪应会
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 医嘱论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 社区论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;