张 丹
河南省西平县中医院 检验科 西平 463900
【摘 要】目的：分析心肌酶谱与脐动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断价值。方法：回顾性选择2017年5月-2018年5月在在本院出生的56例窒息新生儿临床资料，作为研究组，再选取同期正常出生的52例新生儿临床资料作为对照组，检测并比较两组新生儿的心肌酶谱指标及脐动脉血气分析指标。结果：研究组新生儿各项心肌酶谱指标高于对照组新生儿，研究组新生儿各项脐动脉血气分析指标均显著低于对照组新生儿，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心肌酶谱与其动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断价值高，具临床推广价值。
【关键词】心肌酶谱；脐动脉血气分析；新生儿窒息
新生儿窒息（HE）是由于新生儿在宫内窘迫或分娩过程中发生呼吸循环等障碍，导致出生后1分钟内不能自主呼吸或者不能建立呼吸规律[1]。新生儿窒息是导致新生儿死亡或者伤残的主要原因，因此早期诊断新生儿窒息情况对提高生存质量具重要意义。本文旨在探究心肌酶谱与其动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断价值，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选择2017年5月-2018年5月在在本院出生的56例窒息新生儿临床资料作为研究组，胎儿男女比例为32：34，平均胎龄（34.66±9.63）w，平均体重（3453.20±956.77）g；再选取同期正常出生的52例新生儿作为对照组，胎儿男女比例为29：24，平均胎龄（34.90±8.63）w，平均体重（3553.20±976.80）g。两组胎儿在性别、胎龄及体重基线资料比较无明显差异，具可比性（P＞0.05）。
1.2测定方法
心肌酶谱指标测定：在所有胎儿出生24h均抽取2ml的静脉血测定心肌酶谱指标，采用全自动生化分析器进行检测分析。脐动脉血气测定：在孕妇分娩后胎儿啼哭前用止血钳将两端17cm左右脐带，将其与新生儿、胎盘分离，再抽取1ml的脐动脉血，抽取血液时使用肝素化毛细玻璃管进行收集，收集后立即使用仪器进行检测分析
1.3观察指标
比较两组新生儿的心肌酶谱指标，包括CK、AST、LDH、CK-MB、HB-DH。比较两组新生儿的脐动脉的血气分析指标，包括PaCO2、PaO2、BE和PH水平。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿心肌酶谱各项指标比较
研究组新生儿各项心肌酶谱指标均显著高于对照组新生儿，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因，因为新生儿在分娩过程中其呼吸循环会出现障碍导致缺氧，而缺氧会直接损伤新生儿心脏功能，引起酸中毒，或者引发低氧血症从而导致器官功能衰竭，而心肌细胞代谢功能若发生改变，则心肌酶含量也会发生改变，因此及时判断新生儿是否出现窒息具有重要意义[2]。
本文旨在探究心肌酶谱与其动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断价值，通过与正常新生儿的指标水平进行比较。本次结果显示：研究组新生儿各项心肌酶谱指标均显著高于对照组新生儿，且研究组新生儿各项脐动脉血气分析指标均显著低于对照组新生儿，表明窒息新生儿和正常新生儿的脐动脉血气分析指标和心肌酶谱各项指标存在显著差异，可以通过及时测定指标从而诊断胎儿是否发生窒息情况。分析原因可能在于：缺氧会影响能量代谢过程，还会破坏细胞机构，并且会改变细胞通透性，导致钙离子内流，而LDH、CK、AST、CK-MB、HB-DH等心肌细胞的内部酶会从细胞中內溢，从而导致心肌酶水平升高，还会加重对心肌细胞的损伤，导致新生儿出现心动过缓、心律不齐等症状，病情严重甚至导致休克[3]。另外心肌细胞中AST含量高，肌肉细胞中LDH含量较高，CK-MB主要分布在心肌细胞胞质中，由于心肌各指标对于心肌损伤灵敏性及特异性均很高，可以有效反映出心肌异常，因此通过测定心肌酶谱各项指标可以及时发现新生儿是否出现窒息，及时采取有效措施治疗[4]。同时因为新生儿窒息会对血液动力学造成较大影响，当新生儿出现窒息时，其肺部循环及体循环的阻力会有所增加，从而心肌耗氧量也会增加，冠状动脉血流量会减少，主动脉的压力会小于心室中的压力，致使出现心肌坏死，而血气分析可以明显反映出胎儿分娩过程中血气变化，因此可以准确诊断出新生儿窒息情况[5]。
综上所述，新生儿窒息可将心肌酶谱和脐动脉血气分析作为诊断标准，可在临床大力推广。
参考文献：
[1]董燕，程蔚.脉动脉血气分析对评价新生儿窒息及预后的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2015，23（1）：79-82.
[2]万玛措，周文浩.心肌酶谱与脉动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断效果观察[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1408-1410.
[3]梁琰，李瑞丽.新生儿窒息血清心肌酶谱改变临床分析[J].中国实用医药，2012，32（5）：487.
[4]区晓毅.心肌酶谱与脐动脉血气在新生儿窒息中的临促应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5242-5243.
[5]李怀祥，唐朝贵.血清肌钙蛋白与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2012，4（5）：497.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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