湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的评估阿立派唑对利培酮所致女性精神分裂症患者体质量和泌乳素增加、月经紊乱的影响。方法经利培酮治疗后有体质量增加的患者43例，换用阿立派唑，进行为期8个月研究，观察替换前后PANSS评分、体质量、泌乳素、月经变化情况。结果阿立派唑替换治疗前后PANSS评分比较差异无显著性（P>0.05），替换治疗前后测定体质量及血清泌乳素比较差异有显著性（P<0.05），阿立派唑替换后月经不调明显减少。结论阿立派唑对女性精神分裂症患者肥胖、泌乳素、月经影响小，适合于女性精神分裂症维持治疗。
关键词：女性精神分裂症；阿立派唑；利培酮；体质量；血清泌乳素；月经不调
A clinical Study on maintenance treatment of female schizophrenia with risperidone switching to aripiprazole
Li Dong Feng
（Brain Hospital of Hunan Province，Changsha，410007，China）
[Abstract]Objective To assess the influence of aripiprazole on the improvement of body mass，serum prolactin，menstruation disturbance induced by risperidoneon female patients with schizophrenia. Methods 43 female schizophrenic patients with the improvement of body mass induced by risperidone were switched to aripiprazole were treated for 8 months. Positive and Negative Symptom scale（PANSS），body mass were detected before substitution and 2 month，4 month，8 month after substitution，at the same time serum prolactin and menstruation were evaluated. Results There was no significant difference in PANSS score before and after aripiprazole instead of risperidone（P>0.05）.There was significant difference in body mass and serum prolactin level before and after treatment with aripiprazole instead（P<0.05）.There was less impact on menstrual disorder treatment with aripiprazole.ConclusionAripiprazole seldomhas smaller influence to Body mass，Serumprolactin，menstruation of female schizophrenia，and is more suitable for maintenance treatment by female patients with schizophrenia.
[Key words] Female schizophrenia；Aripiprazole；Risperidone；Body mass；Serum prolactin；menstrual disorder
阿立派唑和利培酮均为新型抗精神病药物，临床报道，相对于传统抗精神病药物，两者均具有临床疗效确切，不良反应少等优点[1]。阿立派唑是第一个被称为第三代多巴胺D2受体和5-羟色胺1A（5-HT1A）受体部分激动剂的新型抗精神病药物，同时对5-HT2A受体具有拮抗作用，被称为多巴胺系统稳定剂[2]。阿立派唑不完全阻断黑质-纹状体、结节-漏斗通路，较少引起泌乳素水平上升，更符合女性患者用药需求[3]。本文将利培酮治疗后出现体质量增加的女性精神分裂症患者，换用阿立派唑治疗，评估其疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2015年1月至2016年12月在湖南省脑科医院就诊43例女性患者，均符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，年龄18～40岁之间，平均30.61± 6.10岁；病程 1个月～10年，平均3.12± 2.58年；既往月经正常，经利培酮治疗4个月以上，病情稳定，PANSS评分均在60分以下，服药依从性好，利培酮用量在1.5～5mg/天之间，均有体质量增加，血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片、头部CT检查无异常。
1.2 研究方法：入组病例43例在1个月内先后分2次停用利培酮，替换为成都康弘药业生产的阿立派唑口崩片治疗，起始剂量10mg/日，剂量范围10～30mg/日，必要时可合并使用苯海索片、苯二氮卓类药物。在阿立派唑替换前、替换治疗后2个月、4个月、8个月分别进行PANSS评分，查血清泌乳素，测升高、体重，并观察月经情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS 22.0软件，进行配对t检验、x2检验分析。
2 结果
2.1疗效比较：2例患者自行停药病情复发，增加阿立派唑用量仍不能控制病情而脱落；脱落患者未纳入分析。41例患者替换治疗前后PANSS评分阳性症状、阴性症状、精神病性症状及总分比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。
3讨论
本研究结果显示，阿立派唑替换利培酮维持治疗女性精神分裂症8个月后，临床疗效与替换前比较无差异，使用利培酮出现体质量增加、泌乳素升高、闭经、月经量减少、月经不规律患者改用阿立派唑治疗后体质量下降、泌乳素恢复正常、月经不调明显改善。阿立派唑不引起血清泌乳素水平升高，且能抑制多巴胺激动剂引起的垂体前叶泌乳素升高，对利培酮引起的女性患者月经紊乱有一定治疗作用，同时不良反应少而轻微，安全性高，有利于女性患者的长期坚持治疗[4]。综上所述，阿立派唑维持治疗女性精神分裂症临床效果与利培酮相当，但是阿立派唑对女性精神分裂症患者的体重、泌乳素、月经不调副反应少而且轻微[5]，能有效提高女性患者治疗依从性，可作为女性精神分裂症维持治疗首先药物。
参考文献：
[1]魏长，礼王秀，梅穆小等.阿立派唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床对照研究[J].四川精神卫生.2011.24（1）：41-42.
[2]刘文庭，杨坤，左笑丛.阿立派唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.中国健康心理学杂志，2006.14（4）：420.
[3]王发兵.阿立派唑和利培酮治疗女性精神分裂症疗效对比研究.中国当代医药.2012，5（19）：53.
[4]曲春晖，刘锡亮，马密.阿立派唑辅助治疗利培酮所致女性月经紊乱的临床研究。黑龙江医药科学.2012.35（6）：55.
[5]王士勋.阿立派唑、利培酮治疗女性精神分裂症比较，2003 61（2-3）：123-136.
作者简介：李冬凤（1972.11-），女，湖南长沙人，湖南省脑科医院，副主任医师，研究方向：临床精神病学。
通讯作者：李冬凤
论文作者:李冬凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：精神分裂症论文; 立派论文; 女性论文; 患者论文; 月经论文; 体质论文; 泌乳素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;