（黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400）
【摘要】目的：对接受纤维支气管镜插管术的患者分别使用咪达唑仑与右美托咪定两种药物进行麻醉镇静，探究哪种药物的镇静效果更好。方法：本实验以在我科接受纤维支气管镜插管术的80位患者作为实验对象，按照随机分配的原则分为实验组和对照组，实验组患者使用右美托咪定进行麻醉，对照组患者使用咪达唑仑进行麻醉，对两种药物的临床使用效果进行对比。结果：通过对两组患者的Ramsay镇静评分和不良事件发生率进行对比发现实验组明显优于对照组患者，实验组患者发生并发症的概率比对照组低8.55%。结论：通过对两组患者镇静效果和不良反应对比发现使用右美托咪定的麻醉效果更好且不良反应发生率更低，所以行纤维支气管镜插管术时使用右美托咪定有更好麻醉效果。
【关键词】困难气道患者；纤维支气管镜插管术；咪达唑仑；右美托咪定；效果；分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0193-02
1.资料与方法
1.1 资料数据
选取80例在我科接受纤维支气管镜插管术的患者作为研究观察对象，排除上呼吸道感染、咽喉部肿物、严重心动过缓、凝血异常、房室传导阻滞的患者，防止对研究的结果产生影响，按照随机分配原则分为观察组和对照组，每组40人。其中，对照组有22例男性，18例女性，年龄在21岁～63岁之间，平均年龄（38.98±3.5）岁；观察组有19例男性，21例女性，年龄在20岁～64岁之间，平均年龄（36.56±3.4）岁。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2 方法
两组患者在插管前30分钟均肌注一毫克戊乙奎醚，患者进入手术室后心电监护仪监测基本生命体征[1]，建立静脉通路，使用2%的利多卡因咽喉喷雾行表面麻醉。实验组患者在行纤维支气管镜插管前持续泵入右美托咪定1ug/kg，时间10分钟；对照组患者注射咪达唑仑0.1mg/kg入墨菲试管，10分钟后开始插管。选择合适的气管导管，用润滑剂将纤支镜与气管导管表面润滑。纤支镜引导、经口腔插入气管导管，3分钟后对两组患者注射异丙酚和维库溴铵，行机械通气。
对两组患者的Ramsay镇静评分和不良事件发生率情况进行对比，从而得出困难气道患者纤维支气管镜插管术应用咪达唑仑与右美托咪定的效果比较。
1.3 评价指标
Ramsay镇静评分：6分是指患者进入沉睡，对外界刺激无反应；5分是指患者进入了睡眠状态，对外界刺激有一定反应但反应迟缓；4分是指患者浅睡眠，能被外界刺激唤醒。3分是指患者嗜睡，对外界刺激有较大的反应；2分是指患者精神清醒，有较高的治疗配合度；1分是指患者较为烦躁，且配合程度较低[2]。
不良反应：对患者声音嘶哑以及咽喉疼痛情况进行记录。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x-±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
通过对两组患者的Ramsay镇静评分和并发症发生率进行对比发现实验组患者的并发症发生率较低而且有着更高的Ramsay镇静评分，详细情况见表1。
表1 实验组与对照组Ramsay镇静评分
通过两组患者的Ramsay镇静评分对比发现实验组患者的Ramsay镇静评分明显优于对照组，当实验组患者的纤支镜到达会厌时Ramsay镇静评分就稳定在了3.5分，对照组患者稳定性较差而且Ramsay镇静评分的分数较低；
从发症的发生情况来看，实验组患者有1人出现声音嘶哑，2名患者出现咽喉疼痛，发生并发症的概率是8.57%；对照组患者有2人出现声音嘶哑，4名患者出现咽喉疼痛，发生并发症的概率是17.14%。由此可以看出使用右美托咪定镇静效果更好，且能降低患者的并发症发生率。
3.讨论
当气管镜插管时，会引起交感神经兴奋导致患者的血流动力学发生改变，从而造成严重的并发症，给患者带来伤害。右美托咪是一种高效的麻醉剂，具有中枢性抗交感作用，还有一定的镇痛、抗涎腺分泌作用，在镇静睡眠时无呼吸抑制，且容易被唤醒，具有理想的麻醉效果。将两组患者麻醉后的情况进行对比，发现使用右美托咪定的麻醉效果更好而且不良反应发生率更低。所以，右美托咪定应用到困难气道患者纤维支气管镜插管术中具有显著的效果，值得被临床应用和推荐[3]。
【参考文献】
[1]吕云落,张媛,尹加林,等.右美托咪定复合小剂量氯胺酮在困难气道纤维支气管镜插管中镇静遗忘的效果[J].临床麻醉学杂志,2016,32(7):657-660.
[2]任建光,吴雅娟,王文军,等.咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016(7):70-73.
[3]车灵.右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究[J].海峡药学，2016,28(4):111-112.
作者简介：王子晗（1982.10-），男，籍贯：贵州兴义,学历：大学本科,毕业学校：贵阳医学院,职称：主治医师,研究方向：麻醉.
论文作者:王子晗
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 实验组论文; 效果论文; 纤维论文; 对照组论文; 发生率论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年31期论文;