（浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区，浙江，杭州，310016）
摘要：目的：探究急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果；方法：从本院2014年5月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者中选择80例作为研究对象，分为实验组、对照组，实验组采用全程优化护理的方法、对照组采用常规护理方法；结果：实验组无论是急救总时间还是患者满意度均高于对照组，且差异具有统计学意义，p＜0.05；结论：全程优化护理作为一种新型的护理路径，对急性心肌梗死患者的抢救有着很好的临床应用价值，值得院方在急性心肌梗死以及其他急性病症护理中应用。
关键词：急性心肌梗死；全程优化护理；急诊护理
急性心肌梗死（acute myocardial infarction）简称AMI,是临床常见急性心血管疾病。近年来中国急性心肌梗死发病率呈上升趋势，每年至少新发50万例，现患则在200万例以上。急性心肌梗死多由冠状动脉持续、急性缺氧所导致，临床表现为剧烈的胸骨后疼痛，病死率相当高。及时发现、尽早治疗、精心护理是提升患者存活率以及生存质量最为关键的途径。全程优化护理是我科的新型护理方式，以患者为中心，对护理效率的提升、护理质量的提高以及护理费用的降低有着非常突出的作用。笔者基于此，从本院2014年5月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者中选择80例作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者80例，按照随机数表法分为实验组、对照组两组，每组各40例。实验组患者中，男性22例，女性18例，年龄区间为39至66周岁，平均年龄47.5±2.5周岁；对照组患者中男性21例，女性19例，年龄区间35至69周岁，平均年龄46.6±2.4周岁。所有患者的症状均符合中华医学会心血管病分学会对急性心肌梗死的描述，且确诊为急性心肌梗死。心、肝、肾等脏器功能不全者排除在选择范围之外。患者对研究内容知情，研究经医院伦理委员会审核通过。两组患者一般资料，如年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
实验组和对照组分别采用了不同的护理方法。对照组采用的主要是常规护理方法，医院严格按照急救护理的一般流程，对患者提供院前指导以及急诊接诊，护士在接诊后，采用通行的护理措施，比如吸氧、卧床休息、建立静脉通道等。实验组则以常规护理方法为基础，采用了全程优化护理的方法，对护理实践中不必要的环节与内容进行了相应的处理，包括以下几个步骤：
首先，院前抢救流程。医院在接到急诊呼救电话的5分钟内，要迅速派出救护车。护理人员在救护车使往医院的途中需要与患者家属展开交流，一方面从患者家属处获悉病人的反应、特征，一方面向患者家属提供必要的指导，比如舒缓患者情绪等。护理人员到达现场后，需要迅速采取急救措施，比如吸氧等，同时监测患者生命体征。在将患者转移到救护车时，需要注意动作的平稳、舒适，患者需仰卧救护车上，头偏向一方，此外还要准备好吸引器、除颤器等救护工具。
其次，急诊接诊流程。在患者进入医院后，医院应采用首诊护士负责制。护理人员需从患者的口唇颜色、呼吸情况以及其他表征对患者的病情程度进行评估，继而将患者送入抢救室进行进一步检查。进入手术室后，护理人员要在最短的时间内给患者吸氧，并做好血压、血氧饱和度的监测工作。此外，护理人员还要在4分钟内建立静脉通道，并完成血压标本采集，做好血常规、凝血等送检工作。护理人员在急诊工作中要注意与患者展开沟通，消除患者的紧张情绪，减轻患者的心理压力与不良情绪。
1.3评价标准
评价标准分硬性评价标准以及软性评价标准两种。首先，就硬性评价标准而言，它包括两组患者的评估时间、急救总时间、住院时间、院内心肌梗死再发率等，是护理效果的直观呈现；其次，就软性评价标准而言，它主要指患者的满意度。本次采用了满意度测评量表作为患者以及患者家属满意度的衡量工具，评分9分以上表示非常满意，8-9分表示满意、7-8分表示一般，7分以下表示不满意。总满意率是主要指标，指非常满意和满意人数占总人数的比重。
1.4统计方法
本项研究所产生的所有数据，均经SPSS20.0统计软件包检验，其中计量资料的比较用t值检验，计数资料的比较用X2检验。当p值小于0.05时，表示两者之间的差异具有统计学习意义，当p值小于0.01，表示两者之间具有显著差异。
2结果
从上表可知，实验组、对照组患者在主管感受上有着很大的差异性。实验组患者的满意程度要远远高于对照组，就总体满意度而言，实验组患者的满意度达到了85%，相比而言，对照组患者的满意度则尽有62.5%。同时，就不满意患者而言，对照组共4例，占患者总数1/10，而实验组尽有2例，占1/20，是对照组的一半。这些都表明全程优化护理相比于普通护理而言，对患者效果更佳。
3讨论
急性心肌梗死具有发病突然、病情变化快以及异常凶险等特征，病死率非常之高，不少患者在发病后1h内猝死，此时，抢救的时间就显得尤为重要。尽快的抢救和护理是提高患者存活率以生存质量的必然途径。全程优化护理，立足于优化二字，要就尽可能优化护理中的不必要环节，缩减急诊护理总时间，这对于分秒必争的急性心肌梗死患者而言，有着尤为积极的价值，是提高抢救效果以及护理满意度的重要手段。事实证明，全程优化护理缺失比一般护理更具应用价值。对此，医院在针对急性心肌梗死患者的护理中，要积极推广使用全程优化护理，对于其他急症病症也可以推广使用全程优化护理的方式。
参考文献
[1]曲琦、崔云、宋洁.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国医药指南，2016,24(16):208-209
[2]张广远.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用探讨[J].医药, 2015(11):24-25
[3]马丽华.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2015,19（09）：1248-1249
论文作者:蔡国
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 实验组论文; 全程论文; 急诊论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;