1昆明医科大学第二附属医院临床营养科 云南昆明 650101；2昆明医科大学第二附属医院神经外科二病区 云南昆明 650101
【摘 要】目的：探究品管圈（QCC）在临床营养治疗持续质量管理中的应用效果。方法：分别选取开展QCC活动前后神经外科二病区接收的100例患者列入对照组和试验组，比较两组营养治疗变化情况及患者对神经外科二病区与临床营养科工作的满意度。结果：试验组患者营养会诊率（19.0%）、肠内营养治疗、自制食物均浆使用率（64.0%、48.0%）以及患者总满意率（91.0%）均高于对照组（3.0%、19.0%、9.0%、72.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：开展QCC活动有助于提高临床营养综合治疗的服务质量，使患者得到科学的营养治疗。
【关键词】临床营养；品管圈；持续质量管理；应用效果
随着医学科学的快速发展以及新型医学模式的确立，营养与健康的关系、营养支持在临床中的作用越来越受到人们的重视，如何加强临床营养科与相关临床科室的合作与管理，建立一套行之有效的管理模式，成为各大医院关注的一项重点课题[1]。我院于2015年10月开展以提高临床营养综合治疗的管理水平为主题品管圈（quality control circle，QCC）活动，取得了较为满意的效果，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2015年10月开展了旨在提高临床营养综合治疗管理水平的QCC活动，共选取100例患者作为研究对象，男性55例，女性45例，年龄范围为7~68岁，平均年龄为（42.8±9.3）岁，将其列入试验组；另选2015年3月~9月接收的100例患者列入对照组，男性55例，女性45例，年龄范围为8~69岁，平均年龄为（42.7±9.2）岁。两组患者基本情况比较，差异并无显著性（P＞0.05）。共涉及营养医生2名，营养技师2名，护士7名。
1.2方法
开展QCC活动前，均严格执行神经外科二病区与临床营养科据有常规操作程序，医、护、技专业人员各自负责本职工作，开展CC活动后，具体实施过程如下：①组圈和选题。组建QC小组，由护士长担任圈长，协调成员之间的关系，营造团结协作、快乐敬业的工作氛围，采用头脑风暴法，对神经外科二病区和临床营养科现存及潜在的问题进行分析，评估圈能力，选定活动主题，即“提高临床营养综合治疗及管理水平”。②活动开展前，先对各科室现状进行调查，把握现况，涉及纸质处方书写不规范、电子处理操作手误、护理工作繁忙、相关操作重复性、服务意识较差、营养医师对患者营养状况评估不够仔细等诸多问题，经组内成员讨论后，设定目标和拟定对策；为保证临床营养综合治疗相关工作的有序开展，制定规范化管理流程，严格执行“三查七对”，对会诊、跟踪监管等环节风险因素进行综合分析，同时加强对相关人员专业素质培养和职业道德教育，定期对圈员进行集中培训，通过提高专科知识水平，主动为患者提供服务，对家属进行健康指导，从而更好地完成临床营养综合治疗的具体工作任务；将前馈控制方法引入到管理工作中，对临床营养综合治疗的核心内容进行质量控制，加强医、护、技之间的联系，及时发现问题，及时做出整改，持续提高质量管理水平。
1.3评价指标
记录开展QCC活动前后科室营养会诊情况、肠内营养、自制食物均浆使用情况，同时对两组患者进行满意度调查，涉及科室成员业务水平、责任意识、服务态度、工作效率、品管手法等内容，比较两组总护理满意率。
1.4统计学处理
将所获数据输入SPSS16.5软件包中，对其进行统计分析，均以率（%）表示，采用检验，P＜0.05表示差异存在显著性。
2结果
除肠内营养使用率外，试验组患者营养会诊率、自制食物均浆使用率均高于对照组，差异较为显著（P＜0.05），见表1；调查结果显示，试验组患者对营养科工作的总满意率高于对照组，差异较为显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
临床营养是院内综合治疗中的一个重要组成部分，属于专业性较强的一项工作，主要负责全院患者膳食设计、营养制剂制备与供应，通过患者病情及营养状况制定相适应的营养治疗方案、对患者进行必要的营养健康指导来达到促进其病情早日康复。为进一步提高临床营养综合治疗管理水平，除了要严格执行实质量检查制度外，还应加强营养医师与医护的联系，优化营养综合治疗质控流程，重点在于落实持续质量管理各项措施[2-3]。QCC是一种提高自觉意识的小组管理模式，通过组织成员接受专业性的学习和训练，在现有问题分析基础上制定有针对性的质量管控方案，为临床实践提供必要的指导，将其完善及应用到临床营养科持续质量管理中，有其可行性和必要性[4]。通过以“提高临床营养科管理水平”为主题的QCC活动，最终使临床营养科的质控管理达到新的平台。
综上所述，开展QCC活动可有助于提高临床营养科服务质量，使患者得到科学的营养治疗，可作为该科室持续质量管理的有效方式在临床实践中加以推广。
参考文献：
[1]孙俊波，汤敏，凌国瑞.我院营养科业务开展概况与居民认知调查分析[J].医学综述，2015，10（2）：373-375.
[2]霍圆圆，李京军，丁晓洁.浅谈在三甲迎评中营养科建设与管理体会[J].青岛医药卫生，2013，12（5）：388-389.
[3]陶芝英.提高营养科医生医疗质量及安全管理标准的探讨[J].中医药管理杂志，2014，5（9）：694-696.
[4]刘庆春，彭卫平，刘海峰，等.对照军队医院等级评审谈武警部队医院营养科建设[J].武警医学，2014，11（6）：579-581.
基金项目：云南省临床营养管理标准化研究（项目编码：2014BZHXM25）
论文作者:彭建志1,赵丹南2,张莎1,曹倩1,王云燕2, 孙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：营养论文; 患者论文; 综合治疗论文; 病区论文; 管理水平论文; 质量管理论文; 科室论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;