【摘要】目的：着重于分析“以问题为导向”管理模式对血液透析患者生活质量以及不良心理状况的影响。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的92例血液透析患者按随机数字法分为实验组和对照组各46例，实验组采用“以问题为导向”管理模式，对照组采用常规护理，比较两组患者生活质量评分、抑郁评分。结果：实验组生活质量评分为（9.4 0.3）分，抑郁评分为（9.46 0.35）分，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：以问题为导向的管理模式有助于血液透析患者心理状况的改善，也有利于生活质量的提高，临床应用价值极高。
【关键词】以问题为导向；血液透析；生活质量；心理状况
目前医院里主要采用常规护理、“以问题为导向”管理模式等方式对血液透析患者进行护理。本次选取92例血液透析患者进行研究的初衷是探讨“以问题为导向”管理模式对其抑郁评分、生活质量评分的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的血液透析患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②神志不清者；③血液透析时间<3个月者；④多功能不全者；⑤血液透析严重并发症患者；⑥临床资料不全者。选取例数为92例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组46例，男29例，女17例；年龄43～69岁，平均年龄（52.5 7.5）岁；血液透析时间3～14年，平均（8.5 3.6）年；原发疾病：糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病4例，急性肾衰竭7例，多囊性肾病6例。对照组46例，男28例，女18例；年龄42～68岁，平均年龄（52.3 7.6）岁；血液透析时间长度为3～14年，平均（8.6 3.3）年；原发疾病：糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病5例，急性肾衰竭8例，多囊性肾病4例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 方法
对照组：采取常规护理，向患者发放健康手册，对其进行健康宣教、知识讲座、心理护理等传统护理措施，从而促进患者的康复。
实验组：采取“以问题为导向”管理模式进行护理，具体如下：①发现问题：护士长亲自指定多名责任护士，同时安排床位分管任务，要求护理人员全面评估患者的整体情况，从而找出临床目前存在的护理问题，有利于护理计划的制定[1]；②追踪问题：责任护士观察或监督其他护士的护理质量合格与否，同时分析护士的护理措施规范与否，对患者主诉的营养不良、心理抑郁、导管感染、穿刺针眼渗血等问题进行追踪分析[2]；③解决问题：由护士长监督全部的护士贯彻落实各项护理措施，竭力为患者提供优质、舒适的护理服务，同时解决患者主诉的各种护理问题，从而进一步优化血液透析患者的护理方案。
1.3 观察指标
观察指标包括：①抑郁评分：自制满分为45分的抑郁评分量表，其中0～4分为无抑郁，5～10分为偶有抑郁情绪，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为重度抑郁。②生活质量评分：自制生活质量评分量表，对患者情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ ）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用 检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抑郁评分比较
实验组46例血液透析患者的抑郁评分为（9.46 0.35）分，对照组为（24.35 7.16）分，两组抑郁评分差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组患者生活质量评分比较
两组护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后实验组与对照组生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05），对照组与护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。详情见表1。
3 讨论
由上述结果可知：“以问题为导向”管理模式能够对血液透析患者心理状况有一定的改善，而且也能够对其生活质量进行改善与提高。血液透析是一个长期治疗的过程，大多数患者受治疗的影响而降低了免疫力，因而尽管临床十分重视无菌操作，但是血液透析的并发症仍然不能得到良好的控制，最终对患者的生活质量与心理状况造成了极为严重的影响[3]。在“以问题为导向”管理模式中，护理人员的观察力极为敏锐，能够找到许多影响患者生活质量下降的原因，如营养不良、导管感染等。发现护理问题后，护理人员积极的设计护理方案，能够具有针对性的为患者解决各种主诉问题，从而提升了患者的护理满意度，改善了生活质量，也排除了负性情绪，使得患者积极的配合治疗，有利于患者的康复以及疾病控制。
综上所述，给予血液透析患者应用“以问题为导向”管理模式，对其生活质量、心理状况均有明显的改善作用，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]王秀洁.问题跟踪护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2014,06(24):758-762.
[2]郭德明.规范化管理对尿毒症维持血液透析患者高血压控制的影响[J].江西医药,2015,02(49):100-103.
[3]钟智华.规范化管理模式对维持血液透析患者水钠控制依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,05(03):14-15.
论文作者:米合古力.库尔班1, 努尔艾合麦提2,,依巴代提3
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 生活质量论文; 血液论文; 实验组论文; 评分论文; 抑郁论文; 管理模式论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;