湖南永州职业技术学院附属医院 425006
摘要：目的：比较穿刺病理诊断与术后切除病理诊断乳腺乳头状病变的诊断结果，探讨两种诊断方法对乳腺乳头状病变的诊断准确性。方法：选取我院2010年1月至2015年1月的120例乳腺乳头状病变患者作为研究对象。对这120例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，所有患者均进行了穿刺病理诊断和术后切除病理诊断，对比两种诊断方法的诊断结果。结果：穿刺病理诊断结果中，34例患者被诊断为乳头状癌，经切除病理诊断，这34例患者均为乳头状癌，符合率为100%；46例患者被诊断为非典型乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有18例患者为非典型乳头状瘤，符合率为39.13%；40例患者被诊断为导管内乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有14例患者为导管内乳头状瘤，符合率为35%。结论：在乳腺乳头状病变的临床诊断中，穿刺病理诊断对乳头状癌得诊断准确性较高，但在导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤得诊断中均存在误诊和漏诊情况，临床应对穿刺病理诊断的导管内乳头状瘤和非典型乳头状瘤患者的病变进行切除，避免遗漏的恶性病变进一步癌化。
关键词：乳腺乳头状病变；穿刺；切除病理诊断；乳头状瘤
Abstract：Objective：To compare the diagnostic results of pathological diagnosis and pathological diagnosis of breast papillary lesions，and to explore the diagnostic accuracy of two kinds of diagnosis methods for the diagnosis of breast lesions.Methods：120 cases of breast papillary lesions from January 2015 to January 2010 in our hospital were selected as the research object.The clinical data of the 120 patients were analyzed retrospectively.All patients underwent pathological diagnosis and pathological diagnosis.The diagnostic results were compared with the two diagnostic methods.Results：34 cases were diagnosed as papillary carcinoma，34 cases were diagnosed as papillary carcinoma，the rate was 100%；46 cases were diagnosed as atypical papilloma，18 cases were diagnosed as atypical papilloma，40 cases were diagnosed as ductal papilloma，and 35% cases were diagnosed by pathological diagnosis，the coincidence rate was 14.Conclusion：in the clinical diagnosis of breast papillary lesions，pathological diagnosis of the biopsy diagnosis accuracy of papillary carcinoma，but there were misdiagnosis and missed diagnosis in intraductal papilloma，atypical papilloma diagnosis，clinical pathological diagnosis with catheter puncture in papillary tumor patients and atypical papilloma tumor lesion resection，avoid missing malignant lesions more cancerization.
Key words：breast papillary lesions；puncture；biopsy pathology diagnosis；papillary tumor
乳腺乳头状病变是一类单独的病变，主要包括乳腺乳头状瘤、乳腺乳头状癌以及乳腺腺病。乳腺乳头状瘤是一种良性肿瘤，其发病率较高，在乳腺良性肿瘤的总发病率中所占比例约为20%，但其癌变的概率达到6%~8%[1]。因此，对乳腺乳头状病变进行诊断，对病变进行尽早切除，能够有效预防良性肿瘤癌变为恶性肿瘤。本次研究特选取120例乳腺乳头状病变患者进行回顾性分析和研究，比较穿刺病理诊断与术后切除病理诊断乳腺乳头状病变的诊断结果，探讨两种诊断方法对乳腺乳头状病变的诊断准确性，为临床诊断乳腺乳头状病变提供可供参考的指导意见。分析如下。
1临床资料和研究方法
1.1临床资料
选取我院2010年1月至2015年1月的120例乳腺乳头状病变患者作为研究对象，对这120例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，患者均为女性，年龄分布于35~74岁之间，平均为（54.36±13.75）岁，有31例乳房可扪及肿物，23例患者乳头出现溢液。排除妊娠及哺乳期妇女。经患者同意，将患者纳入此次研究的病例中，并签署知情协议。
1.2研究方法
对这120例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，所有患者均进行了穿刺病理诊断和术后切除病理诊断。经空心针穿刺病变部位，取病变部位组织进行免疫组化染色诊断。穿刺诊断后，对患者进行乳腺切除手术，根据穿刺诊断结果选择手术切除方式，手术后，对切除的病变组织进行病理诊断。对比两种诊断方法的诊断结果。
2结果
术后切除病理诊断结果显示，120例患者中，有57例患者被确诊为乳头状癌，32例患者被确诊为非典型乳头状瘤，21例患者被确诊为导管内乳头状瘤，10例患者被确诊为乳腺腺病。穿刺病理诊断结果中，34例患者被诊断为乳头状癌，经切除病理诊断，这34例患者均为乳头状癌，符合率为100%（34/34）；46例患者被诊断为非典型乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有18例患者为非典型乳头状瘤，符合率为39.13%（18/46）；40例患者被诊断为导管内乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有14例患者为导管内乳头状瘤，符合率为35%（14/40）。具体如表1所示：
3讨论
近年来，全世界范围内的乳腺癌发病率呈上升趋势，且出现向年轻女性人群转移的趋势[2]，因此，对乳腺癌的诊断和治疗极为重要，关系到广大女性同胞的身心健康。乳头状瘤的诊断一直是临床诊断的难点问题，良性乳腺乳头状病变与恶性乳腺乳头状病变的临床特征较为相似，良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断难度较高[3]。因此，寻求一种能够有效鉴别乳腺乳头状病变的诊断方法，具有十分重要的意义。
穿刺病理诊断主要是通过使用空心针对病变组织取样，再进行病理诊断，通常是在术前进行，能够为手术方式的选择提供参考依据[4]。空心针穿刺诊断的操作较为简单，基本上不会造成创伤，同时这种诊断方法还能对多个组织进行多次取样活检，对乳头状癌的诊断价值较高[5]。本次研究选取120例乳腺乳头状病变患者进行研究，比较穿刺病理诊断与术后切除病理诊断乳腺乳头状病变的诊断结果，研究结果显示，34例患者经穿刺病理诊断被诊断为乳头状癌，经切除病理诊断，这34例患者均为乳头状癌，符合率为100%，说明穿刺病理诊断能够准确诊断出乳头状癌，便于乳头状癌患者的术式选择。但在乳头状瘤方面，46例患者经穿刺病理诊断被诊断为非典型乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有18例患者为非典型乳头状瘤，符合率为39.13%，而术后被确诊为乳头状癌的患者有15例（32.61%）；40例患者经穿刺病理诊断被诊断为导管内乳头状瘤，经切除病理诊断后发现，其中仅有14例患者为导管内乳头状瘤，符合率为35%（14/40），而术后被确诊为乳头状癌的患者有8例（20%）。这说明穿刺病理诊断为非典型乳头状瘤或导管内乳头状瘤的患者中，存在部分乳头状癌漏诊患者，故在术式选择方面，乳头状瘤患者应选择乳腺病变切除手术，将病变完整切除，以防发生恶变。
综上所述，在乳腺乳头状病变的临床诊断中，穿刺病理诊断对乳头状癌得诊断准确性较高，但在导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤得诊断中均存在误诊和漏诊情况，临床应对穿刺病理诊断的导管内乳头状瘤和非典型乳头状瘤患者的病变进行切除，避免漏诊的恶性病变进一步癌化。
参考文献：
[1]武莹，李忠武，薛卫成等.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较[J].临床与实验病理学杂志，2012，28（11）：1260-1262.
[2]方芳.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断对比分析[J].医学信息，2014，27（37）：55-56.
[3]李晓娜.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较[J].中国实用医药，2015，10（28）：40-41.
[4]张宏波.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断比较[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1630.
[5]杨隆茵.乳腺乳头状病变的穿刺与切除病理诊断的对比分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（11）：620-621.
论文作者:陈基善
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：乳头状论文; 病理论文; 患者论文; 乳腺论文; 导管论文; 非典型论文; 术后论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;