益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的疗效。方法：收集2013年~2015年我院诊断为脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，分为：50例研究组和50例对照组。两组基础西药治疗方案均相同，研究组加用加味二陈汤治疗。对比（1）两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分。（2）研究组和对照组腹泻停止时间、总住院时间。结果：（1）两组治疗前秋季腹泻中医症状评分比较无差异（P>0.05）；两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组腹泻停止时间、总住院时间结果比较有差异（P<0.05）。结论：加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻疗效肯定，能够明显缩短患者住院时间，对改善症状有明显的作用。
【关键词】加味二陈汤；脾虚湿困型；小儿；秋季腹泻
轮状病毒性肠炎好发于的婴幼儿，多在秋冬季节发病，又名秋季腹泻。小儿抵抗力低，免疫系统发育不全，一旦感染腹泻后，病变具有起病急、变化快的特点，主要以脱水为主要症状，若不积极治疗容易诱发严重脱水，循环衰竭和酸碱失衡。有学者[1]指出我国每年秋季腹泻的小儿达到1800万名左右。西药的治疗目的主要从改善症状，维持水电解质及酸碱平衡出发，无特效药物。小儿秋季腹泻属中医学“泄泻”范畴，中医治疗小儿秋季腹泻有悠久的历史，二陈汤为《太平惠民和剂局方》治痰湿名方[2].因此本文拟收集2013年~2015年我院诊断脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，探讨加味二陈汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年~2015年我院诊断为脾虚湿困型的秋季腹泻小儿，分为：50例研究组和50例对照组。两组基础西药治疗方案均相同，研究组加用加味二陈汤治疗。研究组平均年龄（2.1±1.4）岁，男性26例，女性24例；对照组平均年龄（2.2±1.1）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄<3岁；（2）大便外观黄色水样便，不含脓血及粘液。（3）轮状病毒抗原阳性。（4）符合中医儿科学诊断标准。（5）入院前未使用过抗病毒药。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）有免疫缺陷疾病者。
1.4 两组基础治疗 （1）鼓励少量多次口服ORS（配方葡萄糖20g，氯化钠3.5g，构椽酸钠2.9g，氯化钾1.5g，生理盐水1000ml）补液。对重度脱水者，建立静脉通路，尽快补充血容量。（2）采取严格的床边隔离措施。（3）选用肠道保护剂，保护消化道粘膜，提高肠道抵抗力。（4）针对性使用止泻药、生物制剂、胃肠菌群调节药。
1.5 研究组治疗 在基础治疗上，采用加味二陈汤治疗。加味二陈汤方案陈皮6g，法夏4g，白芍10g，茯苓12g，甘草3g，南豆花10g，紫苏梗6g，枳壳10g，布渣叶10g，火炭母10g，车前子10g，山楂10g。水煎服，每日200ml，分上午、下午口服，每次100ml。
1.6 观察指标 对比（1）两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分。（2）研究组和对照组腹泻停止时间、总住院时间。
1.6.1 秋季腹泻中医症状评分 主症：大便稀薄，色淡不臭，带有奶瓣，舌淡红苔白腻。次症：神疲，口渴，纳呆，腹胀满，面萎黄。总分30分，分值越高症状越严重。
1.7 统计分析方法 采用SPSS18.0软件，计量资料采用t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分 两组治疗前秋季腹泻中医症状评分比较无差异（P>0.05）；两组治疗前后秋季腹泻中医症状评分比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
轮状病毒性肠炎又名秋季腹泻，传播方式主要为粪-口传播，由于小儿免疫功能未发育健全，故是秋季腹泻的主要易感人群[3]。正确情况下小儿每天肠道要吸收0.8L水分，一旦出现腹泻后容易诱发水电解质失调，造成病情加重。小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，如《阴阳应象大论》云“湿胜则濡泻”。小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，寒温不能自调，湿邪阻脾阳使脾失健运，导致水湿不化，水反为湿，谷反为滞，则发为泄泻[4]。
可以看出泄泻治疗关键在于“脾”，治疗应以“扶正治本”为主。加味二陈汤“以燥化湿，健脾止泻”为治疗原则。法夏辛温性燥，有治疗燥湿化痰、痰饮眩悸，风痰眩晕的疗效。陈皮味苦、辛，性温，理气健脾，燥湿化痰。两者共奏燥湿、健脾和胃之功。茯苓归心、肺、脾、肾经，具有利水渗湿，健脾渗湿，宁心之效。白芍酸甘，性凉，平肝止痛，养血调经，敛阴止汗，善治泻泄腹痛[5-7]。山楂功能健脾开胃、消食化滞、活血化痰。紫苏梗辛温行散，发散风寒、宣肺止咳，疏利脾胃气滞，使脾胃运化有权。枳壳性苦、辛、酸、温，具有理气宽中、行滞消胀的功效。南豆花性微温，味甘，有消暑化湿、利中健脾、利尿的功效。布渣叶味酸，性凉，归脾、胃经，具有消食化滞，清热利湿之效。火炭母味辛、苦，性凉，有清热利湿，凉血解毒，活血舒筋之功效。车前子入肾、膀胱、肝、肺经，功能利水通淋、渗湿止泻。甘草调和诸药。可见全方燥湿行气力优，而又具健脾之功。
综上所述，本文认为加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻疗效肯定，能够明显缩短患者住院时间，对改善症状有明显的作用。
参考文献：
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[7]Glass RI，Bresee JS，Turcios R，et al.Rotavirus vaccines：targeting the developing world.J Infection Dis，2014，193（6）：160-162
论文作者:刘舫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：加味论文; 秋季论文; 小儿论文; 症状论文; 两组论文; 中医论文; 燥湿论文; 《航空军医》2016年第9期论文;