张丽娜
（黑龙江省红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811）
【摘要】 目的：对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度进行观察，并探讨相关的临床护理方法。方法：选取50例进行人工全膝关节置换术的患者进行研究，选取自2012年1月～2015年6月。对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，于手术后对这50例患者施行针对性的护理，对比护理前、后患者的膝关节屈曲度数、膝关节肿胀程度以及疼痛程度，并观察并发症发生情况。结果：与护理前相比，护理后患者的膝关节屈曲度数明显改善（P<0.05），膝关节肿胀程度和疼痛程度均明显减轻（P<0.05）。结论：人工全膝关节置换术后，对患者膝关节肿胀情况进行密切的观察，并采取有针对性的护理措施，能够有效缓解膝关节肿胀、疼痛，改善膝关节活动功能。
【关键词】 人工全膝关节置换术；膝关节肿胀；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0256-02
近年来，随着医疗技术的不断进步，人工全膝关节置换术被逐渐应用于临床治疗中，并取得了较为显著的效果，但手术后患者容易出现膝关节肿胀，对预后较为不利[1]，因此，有必有在人工全膝关节置换术后对患者进行护理干预。本次研究选取50例进行人工全膝关节置换术的患者进行研究，选取自2012年1月～2015年6月，对人工全膝关节置换术后患者的膝关节肿胀程度进行观察，并给予患者有针对性的护理，以探讨护理干预对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀的影响。现分析报告如下。
1.临床资料和研究方法
1.1 临床资料
选取50例进行人工全膝关节置换术的患者进行研究，选取自2012年1月～2015年6月。对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，所有患者均进行人工全膝关节置换术，均为单侧膝关节置换，其中有37例膝关节骨性关节炎、13例类风湿性关节炎，男性患者24例，女性患者26例，年龄分布于53～86岁之间，平均（69.54±13.67）岁，患病时间长达1～19年，平均为（8.96±5.27）年。
1.2 研究方法
对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，于手术后对这50例患者施行针对性的护理，主要包括肿胀护理、疼痛护理、营养支持护理。
1.3 观察指标
对比护理前、后患者的膝关节屈曲度数、膝关节肿胀程度以及疼痛程度。
膝关节肿胀程分级[2]：－级，即轻微肿胀；+级，即肿胀，有皮纹；++级，即肿胀明显，皮纹消失；+++级，即肿胀明显，且出现水疱。
采用VAS评分[3]对患者膝关节的疼痛程度进行评价，分值为0～10分，分值越高，代表患者的疼痛越剧烈。0分，表示基本无疼痛；1～3分，表示疼痛较为轻微，尚在患者耐受范围内；4～6分，表示疼痛较为明显，对睡眠造成影响，但尚在患者耐受范围内；7～10分，表示疼痛剧烈，超出患者耐受范围，需使用镇痛药物。
1.4统计学方法
在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为(x-±s)，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前、后膝关节肿胀程度对比
与护理前相比，护理后患者的膝关节肿胀程度明显减轻（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 护理前、后膝关节肿胀程度对比
*
注：与护理前相比，*P<0.05。
3.讨论
近年来，随着医疗设备和人工材料的不断更新，外科手术治疗水平逐渐提高，人工全膝关节置换术在膝关节疾病的临床治疗中得到了较好的应用，且其应用效果较为显著。但在手术后，患者的膝关节容易出现肿胀和疼痛情况，对患者的康复和预后极为不利。对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀和疼痛进行有效干预，能够有效促进患者的术后康复，故术后护理干预对改善预后具有十分重要的意义。
有关研究结果指出，人工全膝关节置换术后膝关节肿胀的程度与膝关节软组织内淤积的血量有着较为密切的关联，待手术麻醉药物的药效消失后，膝关节肿胀和疼痛较为明显[4]。因此，有必要对患者进行肿胀护理、疼痛护理以及营养护理。本次研究选取的患者均给予了肿胀护理、疼痛护理以及营养护理，并取得了较为显著的效果，具体措施如下：①肿胀护理：手术后，对患侧膝关节进行间断局部冷敷；指导患者进行膝关节主动屈伸活动，并尽早下床进行活动，同时使用被动运动CPM机进行运动锻炼；卧床休息时，应将患肢抬高，体位以平卧位为主；定时对患侧大腿和足部进行按摩，以促进患肢的血液循环[5]。在护理过程中，对患者的膝关节肿胀情况进行密切的观察。②疼痛护理：对患者的情况进行全面评估，询问患者膝关节疼痛感受，如患者的疼痛超出耐受范围，可适当给予患者镇痛剂进行止痛，待肿胀消退后应尽量减少镇痛剂的使用，如患者止痛效果不佳，可给予患者非甾体类药物。③营养护理：术后营养不足是引发膝关节肿胀的重要因素，因此，手术后，应对患者进行积极的营养支持，对患者的营养状况进行及时的纠正，患者食用的食物应含有大量蛋白质、热量、胶原蛋白、维生素A、维生素C、纤维素，多食用新鲜的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物，少食多餐，以促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道消化功能，纠正贫血和低蛋白血症，促进膝关节肿胀的消退。
本次研究结果显示，与护理前相比，护理后患者的膝关节屈曲度数明显改善（P<0.05），膝关节肿胀程度和疼痛程度均明显减轻（P<0.05），说明术后给予人工全膝关节置换术患者有针对性的护理干预，具有显著的效果。
综上所述，人工全膝关节置换术后，对患者膝关节肿胀情况进行密切的观察，并采取有针对性的护理措施，能够有效缓解膝关节肿胀、疼痛，改善膝关节活动功能。
【参考文献】
[1]殷勤.行人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀程度的观察与护理[J].医学信息，2013，26(23):338-339.
[2]何濡希.人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀的观察与护理[J].基层医学论坛，2015，19(17):2425-2426.
[3]胡超芬，姜小芬.冷疗法在人工全膝关节置换术后减少出血和减轻肿胀的观察和护理[J].浙江中医药大学学报，2014，38(6):818-819.
论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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